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糖尿病患者:要运动 但不要乱动!

2012-09-24 05:39:09    作者:戚以勤  家庭医生在线

戚以勤 中山大学附属第二医院内分泌科

  动一动,血糖怎么高了?

  不少患者在确诊糖尿病后,就开始变得缩手缩脚,不敢去做运动,生怕血糖“上蹿下跳”,影响病情。有些患者还真的吃了做运动的亏,比如梁姨。

  梁姨近三个月来不知不觉瘦了近5千克,而且总是觉得口渴,每天能喝两大壶水,也特别能吃,每餐三碗饭,不到两个小时又饿了。家人催她到医院看看,结果一查,空腹血糖高达10毫摩尔/升,原来是患了糖尿病。梁姨得知糖尿病的危害后可着急了,她听说运动可以降低血糖,便每天一早到公园跑步、打太极拳,一口气锻炼两个多小时,结果累得满头大汗,心慌气促。一段时间后,梁姨复查空腹血糖,竟高达12毫摩尔/升。“怎么回事,锻炼了那么长时间,血糖不降反而升高了?”梁姨担心极了。

  除了运动,有些患者还对是否可以出门旅游颇为疑虑:出门在外,难免会有舟车劳顿、奔波之苦,加之饮食肯定不如在家中合理、规律,这能行吗?像陈先生,去年发现患了糖尿病,今年单位组织去黄山旅游,他很想去。但他有一位患糖尿病的朋友在旅行途中出现不适,只得匆匆结束旅程,最后还因血糖升高住进了医院。有了这前车之鉴,陈先生考虑再三,最终选择了放弃。

  运动有利于血糖控制

  适当的体育锻炼有助于降低血糖、血脂、血压,减轻体重,改善心血管功能,提高胰岛素敏感性。配合饮食控制与药物治疗,能有效地减轻糖尿病症状,阻止或延缓糖尿病并发症的发生和发展。梁姨的问题在于没有注意运动要合适、适量。如果毫无节制地运动,就可能增加高血糖和低血糖的发生率,加重糖代谢紊乱。因此,掌握运动的方法、时间、注意事项等,十分必要。

  运动的方式,应选择耐力性的有氧运动,其特点是强度低、时间长、不中断、有节奏,如行走、慢跑、游泳、骑自行车、打太极拳等。不适宜进行百米赛跑、举重等竞技性、对抗性无氧运动,因为在缺氧的情况下,人体的糖、脂肪被利用后所生成的是酸性产物,这些产物在糖尿病患者身上堆积,可危及生命。

  此外,运动前要做好充分准备:①适量进食,避免空腹运动,以防止低血糖的发生;②随身携带糖果及急救卡(上面写明您患有糖尿病、姓名、电话、家属及联系电话);③建议餐后一小时开始运动,既有利于餐后血糖降低,又可防止低血糖的发生;④选择合脚的鞋袜,注意保暖性和通透性,修剪趾甲,检查足部是否有损伤并及时处理。

  运动过程中,注意有无乏力、头晕、心慌、胸闷、出虚汗以及腿痛等不适感,一旦发生,应立即停止运动,必要时到医院就诊。运动过程中还应适量饮水,以避免失水。运动后不宜马上洗浴,要仔细检查双脚,发现红肿、水泡、血泡等,要及时处理。

  运动结束后,心率在休息后10分钟内恢复到运动前水平,并且运动后自我感觉轻松愉快,食欲和睡眠良好,虽有疲乏和肌肉酸痛,但短时休息后即消失,表示运动量适宜。如果运动结束后10~20分钟心率仍未恢复,并出现疲劳、心慌、睡眠不佳、食欲减退、次日周身乏力等情况,说明运动量过大。如运动后身体无发热感、无汗,脉搏无明显变化或在两分钟内迅速恢复,表明运动量过小。

  运动持之以恒效果才好,每周运动至少三次或隔日一次,运动时间可逐步渐进,由每次10分钟逐渐延长至30~40分钟,不超过一小时,运动中保持心率约为170-年龄。

  出门旅行,做足准备

  事实上,只要做好充分的准备,周密计划,糖尿病患者可以和正常人一样享受愉快的旅行。

  在旅行前要做的准备包括:①口服降糖药或胰岛素一定要充裕。为避免温差的影响,最好有一个储存胰岛素的隔离包,胰岛素不要直接贴着冰袋,以防凝固,应用毛巾包裹放置。乘坐飞机或火车时,药品或胰岛素不能放在托运的行李中,一定要随身携带。②带上血糖仪,随时检测血糖。如果没有血糖仪,要带上尿糖试纸。③不要忘记随身携带足够的糖和淀粉类食物,如点心和一些急救食品,如糖块、葡萄糖片等。④要穿舒适的布鞋,袜子最好是棉袜,夏天可穿丝袜,如果袜子湿了要及时更换,每天及时检查足部是否有破损。⑤带上急救卡。如果是出国旅游,最好用所在国家的语言写下您的需求。

  在旅行途中,常常会出现不能按时就餐的情况,这时也必须按时服药或注射胰岛素,然后进食自备的食物。在正式就餐时,只要按量减少食物就可以了。小心防止食物中毒,当出现不适时,比如旅行期间出现胃部不适、腹泻或情绪波动,要了解如何处理这些或其他可能出现的问题。不要因为不适就擅自停止服药或注射胰岛素,这样是很危险的,可能会诱发酮症酸中毒。此外,要注意劳逸结合,避免出现血糖忽高忽低的现象。

  旅行时要注意多喝水;如果是跨国旅行,有时差问题时,可能要调整胰岛素用量,在旅行前要征求医生的意见,提前制订方案,而且旅行中应更加频繁地监测血糖。

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(责任编辑:邓莹莹 )

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