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战胜顽劣血糖 体育教练的运动降糖记

2012-09-25 01:50:15    作者:刘百合  家庭医生在线

  很多病人被确诊为糖尿病以后,第一个问题往往就是:我该吃什么药?这时,医生会告诉他,体育锻炼和饮食疗法是治疗糖尿病的两大基石。缺了这两样,任何药物都不可能成功控制住病情。

  饮食控制大家或许还能做到,运动锻炼恐怕很多人都没有做好。以下是临床上的一个真实例子,希望大家看完能有所收获。

  一位体育教练的降糖史

  血糖升高,糖尿病来袭

  52岁的老张是某大学的体育教练,3年前体检时发现血糖升高,确诊为糖尿病。

  刚开始,他正规地服用药物治疗,但血糖却控制得不太满意。平时饭吃多了血糖高,吃少了血糖又低。医生要他采取饮食控制法,他按照“管住嘴”的原则,三餐都按时按量进食。可是,血糖却依然跟他作对:餐后2小时血糖“高高在上”,餐前血糖却偏低,就像一匹难以驯服的烈马。

  3年来,老张药是吃了不少,但血糖这匹“烈马”依然不听使唤。更糟糕的是,病情逐渐加重了。几个月前,他的双下肢开始出现麻木疼痛,经检查,诊断为糖尿病周围神经病变,住进了医院。

  住院后,医生给予胰岛素强化降糖治疗。谁知住院第一周,老张的胰岛素虽然越用越多,每天用量达80多个单位,但还是经常出现血糖忽高忽低的现象。老张不禁困惑:为何我的血糖如此顽劣?

  血糖,何以如此顽劣

  带着同样的疑问,医生开始对老张进行细心的观察。终于发现,老张每天饭后都坐着或躺在床上不动。再细问下去,总算得知了问题的症结所在。

  原来,老张虽为体育教练,自己的运动量却是逐年减少,远不是当年在省队打球时的身材了。平时上课也只是象征性地摆些标准动作,在场边指导一下。在家更是懒得运动,家务太太做,出门开小车,连走路都很少。

  于是,医生当起了老张这位体育教练的“运动顾问”,嘱咐他要加强运动。

  老张开始锻炼了。由于降糖心切,第一天,他去健身房一个劲儿地蹬车,蹬得大汗淋漓,上气不接下气,可血糖非但没降,反而升高了。

  医生告诉他,他那种练法属于无氧运动,对降糖是不利的。所谓“欲速则不达”,糖尿病病人应该选择有氧运动,即人体在氧气充分供应的情况下运动,其特点是运动强度低、有节奏、不中断、持续时间较长,心率一般在130次/分以下。老年人、病程较长及存在糖尿病并发症的病人,运动强度和目标心率则应适当降低。

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  运动,让血糖静下来

  在医生指导下,老张调整了运动计划。按照“管住嘴、迈开腿”的原则,他把锻炼与日常生活结合在一起:早、晚餐后1小时出去遛狗各1小时;每天午餐后1小时爬6趟7层的楼梯(编者注:运动项目的选择因人而异,只要适合自己、容易施行、不易引起运动损伤的项目,如步行、小跑、游泳等都很好。一般不主张急速上、下高层楼梯,以免引起膝关节损伤)。经过3周胰岛素强化及饮食运动治疗后,情况发生了戏剧性的变化:老张的血糖不再顽劣了,稳稳地保持在理想水平。后来甚至在停用所有降糖药(包括胰岛素)的情况下,仅通过饮食和运动,老张也能将血糖控制得非常理想。

  目前,老张的血糖控制得很合乎标准,空腹血糖基本保持在5~6毫摩尔/升,餐后2小时血糖为6~8毫摩尔/升,糖化血红蛋白保持在6.1%左右。

  安全有效的运动口诀

  了解了老张的降糖史,对大家是否有所启发呢?说运动是糖尿病病人的一剂“良药”,真是一点也不过分。只要科学、合理地安排运动,就能以最小的代价,获得最大的收益。其中,科学合理是必不可少的条件。

  糖尿病病人的运动安排应遵循一系列原则,为了便于记忆,将其归纳为“一三五七法”。具体是:

  一:糖尿病病人要持之以恒,每天都运动。以餐后1小时运动最好。

  三:1次运动不少于30分钟。从来没参加过运动的病人,可从每天5~10分钟、每周2~3次开始,逐渐增加。

  五:每周运动不少于5次。

  七:运动强度应以浑身发热、出汗但未达大汗淋漓为宜,脉搏应控制在(170-年龄)/分钟,这样运动最为有效且安全。

  下面是可供糖尿病病人选择的几种运动项目——

  ※最轻运动[持续30分钟消耗376千焦(90千卡)热量]:散步、购物、做家务、打太极拳。

  ※轻度运动[持续20分钟消耗376千焦(90千卡)热量]:跳交谊舞、做体操、平地骑车、打桌球。

  ※中度运动[持续10分钟消耗376千焦(90千卡)热量]:爬山、平地慢跑、打羽毛球、上楼梯。

  ※强度运动[持续5分钟消耗376千焦(90千卡)热量]:跳绳、游泳、举重、打篮球。

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  运动防意外,三大物品随身带

  人们在运动时总会带上水和毛巾,但糖尿病病人仅带这两样是不够的。万一运动时发生低血糖昏迷或其他意外,一些随身携带的小食品和物品就能帮上大忙。

  第一,运动时一定要带些糖果。运动时肌肉消耗的能量比安静时增加7~40倍。此时,葡萄糖利用率有所提高,有助于防止血糖上升。但如果运动前进餐不够,再加上注射了胰岛素,就可能使血糖下降过快,容易发生低血糖。一旦出现头晕等症状,赶紧吃一块糖或巧克力,可以迅速缓解。要注意的是,带普通的糖果就可以,如水果糖、奶糖等,不要选择含木糖醇等甜味剂的糖果。

  第二,健康卡片不可少。病人最好根据自己的病情,准备一张健康卡片。万一发生昏迷,周围的人可根据卡片“有的放矢”地帮忙。卡片上应包括以下内容:①个人姓名和病情(说明自己是一名糖尿病病人,日常血糖水平也应注明);②家庭住址、亲属的联系方式;③就诊信息(写明自己平时去哪个医院找哪个医生看病,可以节省就诊时间)。

  第三,随身备点零钱。很多老人习惯到自家附近的公园运动,不仅空气好,而且来回走路也可算做锻炼。但要注意,如果不在家门口运动,最好随身带上零钱,一旦出现头晕等不适,立即打车回家。因为走路会进一步消耗能量,有可能加重不适感。

  不宜运动的八种情况

  虽然运动对降糖益处很大,但是某些糖尿病病人,或在某些特殊阶段并不适合运动,需要注意:

  1. 1型糖尿病,尤其是“脆性糖尿病”病人,由于其胰岛功能几乎完全丧失,胰岛素严重缺乏,运动会使血糖升高,脂肪分解增加,在缺乏胰岛素的情况下,酮体不能氧化分解,从而增加酮症酸中毒的危险。此类病人在血糖没有得到很好控制之前,不要参加运动锻炼。

  2. 近期有明显的眼底出血、视网膜剥离及青光眼者,应在病情得到有效控制后再参加运动。

  3. 有糖尿病肾病,尿中有蛋白、红细胞及管型者,应主动减少运动量。

  4. 血压明显升高,大于170 / 110毫米汞柱者,应暂停运动。

  5. 有严重的心律失常、心功能不全、心绞痛或心肌梗死者,应中止运动。

  6.有明显的糖尿病神经病变,影响四肢、肌肉的感觉和运动者,必须在有效的保护和监测下进行运动,有糖尿病足的病人必须进行评估,适当调整运动量。

  7.合并急性感染和肝肾功能不全者,不宜运动。

  8. 若尿中有酮体者,禁止运动。

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(责任编辑:徐蓓蓓 )

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