糖尿病防治的ABC策略

北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授指出："中国糖尿病发病率高，患者同时合并危险因素，容易发生心脑血管等并发症，给患者和家庭都带来很大经济负担。综合多项临床研究都证明，糖尿病患者单纯降糖治疗，远远不够！应尽早加强对心血管并发症的全面干预，是迅速降低糖尿病死亡率的关键措施之一。"

针对糖尿病患者，纪立农专家提出了糖尿病防治理论——合理膳食+适当运动+改善生活方式+标准药物治疗的ABC策略。这套糖尿病及并发症防治理论，可以帮助糖尿病患者有效避免并发症特别是"头号并发症"心血管疾病的侵害。

早在1999年，美国心脏病学会就把糖尿病与血脂异常、高血压、吸烟等并列为冠心病的主要危险因素。2001年再次提出了"糖尿病是冠心病等危症"的概念，也就是说得了糖尿病相当于得了冠心病，10年内糖尿病患者和冠心病患者发生新的心血管事件的危险性相同；糖尿病患者最终会因大血管病变二致残或致死。据统计，大概有2/3的糖尿病患者是死于心脏病或中风。

据北京卫生局相关数据显示，目前本市18-79岁常驻居民的糖尿病患病率为8.6%，此外还有5.1%的成年人属于空腹血糖受损人群，他们将是未来糖尿病患病人群的主力军。据专家预计，今年我国糖尿病患者将接近1亿人。中国已经超过印度，成为糖尿病第一大国。

纪立农教授提倡的糖尿病患者心血管疾病标准药物治疗ABC治疗是指：

HbA1C血糖管理+Aspirin阿司匹林（A）、血压控制（B）类药物拜新同、血脂管理（C），主旨为糖尿病患者在降糖的同时更要关注心血管疾病的预防。A降糖（HbA1C）+阿司匹林（Aspirin），是指要糖尿病患者严格控制血糖，糖化血红蛋白应小于6.5%，常用药物有口服降糖药（拜糖平）和胰岛素，A阿司匹林（Aspirin）的应用，则是为了减少大血管病变，降低心脑血管疾病发生的风险。糖尿病患者血栓性事件高发生率、高死亡率的原因在于动脉粥样硬化和血栓的形成，其中血小板功能占有重要的地位。据体外研究显示，糖尿病患者的血小板对促血小板聚集剂的反应性极高，血栓素的产生也较多。而阿司匹林可以纠正血小板功能，有效预防糖尿病患者血管病发症，显著提高糖尿病患者的生存率。

研究显示，每天服用小剂量阿司匹林，可明显降低糖尿病患者心肌梗死和脑卒中的发生率、预防-过脑性缺血发作等，从而明显地降低病残率和病死率。"糖尿病患者服用阿司匹林预防心脑血管事件是一个终身过程，每天100毫克阿司匹林是最好的一级预防措施，因为它可以有效抑制血小板聚集，防止血栓形成，人体内80%以上血小板功能受到抑制就可发挥预防心脑血管疾病的作用。"纪立农教授说，"每天一片阿司匹林，心肌梗死每3例减少1例，脑梗死每4例减少1例。阿司匹林是防治心脑血管疾病的基石用药，最新公布的《中国2型糖尿病防治指南》里指出，年龄超过50岁的糖尿病患者常规服用阿司匹林；年龄小于50岁的糖尿病患者如合并吸烟、血脂异常、高血压、心血管病家族史、蛋白尿中任何一项危险因素，推荐应用小剂量阿司匹林作为心血管并发症的一级预防。"

除此之外，专家建议糖尿病患者要合理膳食及适当运动。饮食治疗是糖尿病全面干预的关键措施之一，合理膳食，均衡热量，每天摄入多种营养素"红黄绿白黑"。运动方面最值得推荐的是步行，美国宾夕法尼亚州女子大学研究发现，每周行走路程在3-6公里的人群，心血管疾病风险降低16%，每周行走路程> 6 公里的人群，心血管风险降低33%。