一线降糖药二甲双胍抗癌的前世今生

二甲双胍一直作为糖尿病治疗的一线用药，近年来，研究发现二甲双胍还具有抗癌的功效，这对于癌症高风险人群的糖尿病患者来说，无疑又是一大福音。日前，王宗伟教授在广州中医药大学研究生院举办的“名师讲坛”讲座现场上，与听众分享了二甲双胍的最新研究进展。

二甲双胍为双胍类口服降血糖药，具有多种作用机制，包括延缓葡萄糖由胃肠道的摄取，通过提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、肾过度的糖原异生，不降低非糖尿病患者的血糖水平。二甲双胍降糖的同时，一定程度上可以增强胰岛素敏感性，对于肥胖的糖糖尿病患者减肥效果也明显。因此，二甲双胍一直作为糖尿病治疗的一线用药，近年来，研究发现二甲双胍还具有抗癌的功效，这对于癌症高风险人群的糖尿病患者来说，无疑又是一大福音。日前，王宗伟教授在广州中医药大学研究生院举办的“名师讲坛”讲座现场上，与听众分享了二甲双胍的最新研究进展。

历史悠久安全便宜成就如今的一线用药

二甲双胍最早是从法国紫丁香提取出来的，很早之前人们发现，法国紫丁香可以用于治疗类似于“多饮、多食、多尿”等消渴症状。上世纪的50年代，二甲双胍开始应用于临床，由于同期胰岛素的大规模使用，二甲双胍并未受到足够重视。

随着二甲双胍大规模投入临床以及制药工艺的不断成熟，其药价非常低廉，我们知道，糖尿病患者一般需要终身用药，这对患者来说是一个不小的负担。而据介绍，美国一个糖尿病人，单靠二甲双胍控制血糖，一天只需要支付4美分左右的钱就可以把血糖控制在合格的范围，大大降低了糖尿病患者的家庭负担，一定程度上也提高了生活质量。

经过多年的临床验证，现如今，二甲双胍以其安全有效、价格低、副作用少而作为治疗糖尿病的一线用药。

二甲双胍的研究新领域 潜在的抗肿瘤药

近几年的研究发现，二甲双胍不仅能够良好地控制糖尿病人的血糖，同时还可以降低病人的癌症风险。一项加拿大学者的研究显示，糖尿病男性患者在诊断为前列腺癌后，累积使用二甲双胍的时间越长，全因死亡率和前列腺癌特定死亡率越低。波士顿大学医学院的一项研究也表明，对于围绝经期或绝经后的2型糖尿病女性患者，二甲双胍可降低乳腺癌风险。类似的研究还有很多，除了前列腺癌、乳腺癌，二甲双胍在治疗胰腺癌方面的作用也开始受到关注。

这些研究无不启发人们，二甲双胍可能是潜在的抗肿瘤药，这也让二甲双胍再一次成为研究热点。

据王教授介绍，目前二甲双胍抗肿瘤的机制可能有两个，一是通过肝脏的调节路径，干扰肝糖原的代谢，从而抑制肿瘤的发生；一是二甲双胍可能对器官靶细胞具有特异性，可直接作用于肿瘤细胞，最终影响肿瘤细胞的增殖。

糖尿病患者因为血糖高，本身就属于癌症的高发人群，二甲双胍在调节血糖的同时，其实也是减少肿瘤发生的风险，如何界定二甲双胍抗肿瘤的机制目前还不完全明了，然而二甲双胍作为潜在的抗肿瘤药，对于糖尿病患者来说无疑是一大福音。

当你研究线虫的时候你在想什么

其实在二甲双胍抗肿瘤作用被发现之前，已经有学者注意到，二甲双胍可以延长线虫的生命。王教授给我们分享了一个有趣的现象：二甲双胍必须在大肠杆菌存在的条件下，才能发挥延长线虫生命的作用，当研究人员营造没有大肠杆菌的环境时，即使使用二甲双胍，也对线虫的生命没有太大影响。其机制可能是二甲双胍通过调节大肠杆菌的叶酸、蛋氨酸水平，从而调节线虫体内的内环境，延长生命。

这个有趣的现象给了王教授一个启发，药物的治疗作用不应从孤立的角度去研究，正如同中医中药的“整体理论”，“共存”才能发挥作用，当然，这其中的机制还有待深入挖掘。一个研究从不同的角度去深入探索分析，往往可以收获不同的成果。当无数专业人数在研究糖尿病的治疗时，不同的想法造就了现如今安全有限、价格低、副作用少，以及具有潜在抗癌作用的二甲双胍。