2型糖尿病需严防感染 警惕诱发酮症酸中毒

一项来自四川华西医院的研究表明，我国2型糖尿病患者也常发生糖尿病酮症酸中毒（DKA），2成余糖尿病患者以DKA为首发症状，DKA的主要病因为感染。

该研究入组263例受试者，因DKA住院的总次数达287次，其中15.59%为1型糖尿病，67.78%为2型糖尿病，14.07%为非典型糖尿病。另外还包括2例妊娠期糖尿病和5例其他类型糖尿病。22.81%的DKA住院患者为新诊断的糖尿病患者，其中28例（46.67%）为非典型糖尿病。DKA最常见的病因为感染（39.16%）；其次为降糖治疗相关因素，包括漏用胰岛素（25.5%）、原因不明（25.86%）和其他用药因素（11.73%）。值得注意的是，中年肥胖男性非典型糖尿病患者易发生DKA，但无明确的诱发因素。

糖尿病患者易受病毒、细菌感染，引起多系：急性感染性疾病，最常见有肺炎、急慢性支气管炎、肺结核等呼吸系统疾病；急慢性尿路感染、神经源性膀胱、肾盂肾炎等泌系统疾病；急慢性胰腺炎、胃肠炎、胆囊炎等消化系统疾病；疖肿、丹毒、蜂窝织炎以及足坏疽等皮胱感染性疾病，尤其急性化脓性感染伴有高烧者最易致DKA 的发生。感染可以加重糖尿病，使血糖骤然增高诱发DKA ，反之高血糖又促进感染恶化，难以控制以致发生败血症。据有关资料，因感染诱发 DKA 者高达37 %-50 %。