糖尿病患者应重视空腹血糖

研究发现，经过基础胰岛素治疗，空腹血糖下降后，大部分患者的餐后血糖也随之下降，即“水落船低”。山东省立医院内分泌科管庆波教授指出，空腹血糖是全天血糖的基础，不仅对于整体血糖水平至关重要，也是防治心脑血管疾病的决定因素。

餐后血糖依附于空腹血糖，而且餐后血糖受多种因素影响，比如饮食、餐时胰岛素分泌、外周抵抗、餐后运动等等。因此，首先控制空腹比控制餐后更简单、更安全、更灵活，也是个体化治疗的基础。糖尿病患者在无低血糖的前提下，血糖越接近正常，糖尿病并发症越少，空腹血糖管理不仅对于整体血糖水平至关重要，也是防治心脑血管疾病的决定因素。

研究发现，经过基础胰岛素治疗，空腹血糖下降后，大部分患者的餐后血糖也随之下降，即“水落船低”。美国临床内分泌医师协会（AACE）公布的《2013年AACE糖尿病综合管理流程》（以下简称AACE指南）也提出了明确且严格的空腹血糖控制目标。除此之外，AACE指南将基础胰岛素作为糖尿病联合药物治疗的起始推荐，并建议对于胰岛素治疗方案的血糖管理应遵循“先空腹再餐后”的顺序：起始使用基础胰岛素对空腹血糖进行管理，通过调整基础胰岛素剂量帮助患者空腹血糖达到小于6.1mmol/L的标准，即“先空腹”；对基础胰岛素剂量调整以后，空腹/餐前达标并同时推动血糖整体达标，如果仍然不达标，再进行餐后血糖管理，即“再餐后”。管庆波教授表示，新版的AACE指南为临床治疗糖尿病提供了新的指导，在强调空腹血糖控制重要性的同时，更加肯定了基础胰岛素在不同程度糖尿病患者治疗中的地位，这将有利于有效避免和减少糖尿病相关并发症。