血糖波动警惕并发症 糖友应该多吃菜

有些患者为了追求血糖达标，减少降血糖药物用量，采取“少吃饭、多吃菜”的做法。其结果是，血糖虽然在一定程度有所控制，但血脂、血液粘稠度却随着副食中脂肪与蛋白质的增加而不断升高，从而引发血脂紊乱、脂肪肝、胆囊炎、胆石症及动脉硬化，心脑血管并发症（如冠心病、脑梗死）也会纷至沓来，对健康与生命构成威胁。

餐后高血糖问题突出

老陈最近有点烦，自从6年前被诊断为2型糖尿病以来，通过饮食控制、运动和药物治疗，血糖控制的还算满意。可是最近几个月，一直控制得还不错的血糖突然忽高忽低起来，饮食控制得严格点吧，不到吃饭时间就饿得心慌头晕，可是稍微多吃一点，餐后血糖又噌的一下飙上来了，弄得老陈左右为难。

其实在我们周围，像老陈的这种情况在临床上并不少见。上海交通大学医学院附属仁济医院刘伟教授表示，正常的血糖波动是一种生理现象，正常人拥有精密的血糖调节功能，血糖波动的范围一般在4.4-7.8mmol/L，不会对身体产生不良影响。而糖尿病患者由于存在胰岛β细胞功能的缺陷，导致血糖调节机制受损，因此血糖容易出现较大波动。而我国的2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能相对较差，而且随着病程进展，胰岛β细胞功能日益衰竭，胰岛素分泌更少，餐后高血糖的问题就更加凸显。

血糖波动增加并发症

研究表明，血糖波动比持续性血糖升高危害更大，对血管内皮的损伤更严重，因而导致冠心病等心血管疾病的风险更大。同时，血糖波动也与糖尿病的其他慢性并发症密切相关，容易出现动脉硬化，血管功能下降，最后出现糖尿病眼病、糖尿病肾病、脑血管意外等慢性血管并发症。而血糖波动所导致的低血糖，尤其是夜间低血糖的危害更加不容忽视，严重的低血糖甚至会导致死亡。对此，刘伟教授提醒，糖尿病患者在治疗过程中一定要加强对血糖的监测，根据血糖变化情况及时合理调整治疗方案，安全控糖，尽可能减少血糖异常波动，从而降低心血管风险，减少并发症的发生。

因此建议那些体型偏瘦、胰岛β细胞功能较差的患者，应该尽早使用胰岛素。一方面可以有效降低餐后血糖，减少血糖波动；另一方面还能保护胰岛β细胞，延缓糖尿病的进展。第三代胰岛素——胰岛素类似物中的速效胰岛素类似物，在餐前即刻注射，能够有效降低餐后血糖，同时它从体内清除速度更快，可减少下餐前低血糖的发生，如诺和锐等。此外，专家还特别提醒，饮食、运动、情绪的变化、休息睡觉的状况、疾病的状态，都能影响血糖波动，所以要改善血糖波动，就需要从各方面去调节。

糖尿病患者应该多吃菜

通过一系列的实验研究显示：长期给试验大鼠喂养高脂肪、低碳水化合物的饲料，会抑制胰岛素分泌，降低组织细胞对胰岛素的敏感性，从而降低试验大鼠的糖耐量，诱发和加重糖尿病。

主食中的糖水化合物，应占全天总热量的50%～60%。一个体重70公斤，有轻度体力活动的糖尿病患者，每日进食米面应不少于300克。主食要选用粗制米面、杂粮和薯类，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其他含糖点心、饮料。有人认为，将大米煮成粥，既可填饱肚子，又能减少大米用量，降低血糖。其实，这种做法是有害的。因为大米经过长时间的熬煮，大米中的淀粉部分便分解为短链的碳水化合物，成为“糊精”。“糊精”含水分较多，很容易被胃肠道消化吸收，并进一步被分解为葡萄糖进入血液循环，使餐后2小时血糖迅速升高。有关专家建议，2型糖尿病患者进食早餐，最好是喝牛奶、豆浆或酸奶，避免喝粥、羹。

2型糖尿病患者适当“多吃菜”是可取的，但要以素菜为主，避免进食含高胆固醇的食物（如动物内脏、鱼子、蛋黄），烹调油宜选用含不饱和脂肪酸的植物油（如玉米油、花生油、黄豆油），多吃新鲜蔬菜，其“可溶性纤维”每天应不少于40克。总之，对于2型糖尿病患者来说，控制好一天的饮食总热量，合理搭配饮食，用科学的方法，加上良好的心态，一定能达到控制血糖的目标。