糖尿病肾病防治 运动饮食双管齐下

由于饮食、生活习惯的改变，糖尿病的发病率呈上升趋势，而伴随糖尿病而来的并发症，也让很多糖尿病人苦不堪言。糖尿病肾病就是其中一种，而在美国，糖尿病肾病占终末期肾功能衰竭的首位，足以说明问题。那么糖尿病患者如何防治肾脏损害，以及如何用饮食、运动帮助我们控制并发症？

糖尿病常见并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病足、糖尿病肾病肾脏衰竭等。在欧美国家，糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病分别是首位致盲和致终末期肾病的原因，尽早科 学开展综合治疗、规范管理、并发症的监测和及早干预，有利于减少、延缓和控制糖尿病的并发症，使得大多数糖尿病患可以享受正常生活。

那么糖尿病患者如何防治肾脏损害呢？

首先对整体人群而言即改变环境因素和生活方式，将导致糖尿病发生的各种因素的可能性降至最低。主要措施有：减少热量摄入，养成“三低一高”的饮食习惯，即低盐、低糖、低脂、高纤维，多吃新鲜蔬菜和水果，多吃五谷杂粮，米面不要吃得太精，每天要进行适度的体育锻炼。

其次对尚未出现肾脏损害的糖尿病人群进行的非选择性预防，包括控制血糖，尽可能保持血压正常，避免使用可能损伤肾脏的药物，如解热镇痛药物、抗生素、造影剂及所谓治疗“糖尿病”的祖传秘方等。定期检测，评估有无肾脏损害。

对于已出现糖尿病肾病患者应尽早到肾科就诊，糖尿病肾病的治疗是多途径的综合治疗，包括血糖强化治疗、血压控制、血脂调节、预防心血管疾病等。目前最有效的治疗方法是及时地控制肾脏病病情，修复受损的肾脏功能，阻止肾脏纤维化的进程。

在糖尿病肾病早期就应限制蛋白质摄入，以0、5 g/（kg·d）-0、8 g/（kg·d）标准体重为宜。对已经有大量蛋白尿、水肿和肾功能不全的病人，应采取限量保质的原则，以每日0、6 g/kg标准体重为宜，在限制范围内提高优质蛋白的比例。

同时要避免两个误区：

一是认为以素食为主或不吃肉类、奶制品、蛋类就是低蛋白饮食，其实素食中植物蛋白含有的必需氨基酸较少，不能满足人体的需要，长期食用可能造成蛋白质营养不良，不利于肾功能的恢复。

二 是认为绝对不能吃豆制品。现代医学研究认为豆制品中的蛋白质虽是植物蛋白，但也是一种优质蛋白质，相对于谷类和蔬菜，它含必需氨基酸仍较多，此外还可以提 供钙、维生素、异黄酮等有益健康的物质。故肾病患者可根据病情适量选用，不必视豆制品为大敌而绝对禁止。只是选用豆制品时应与肉蛋类食品进行互换，防止蛋 白质总量超标。

在低蛋白饮食时，必须保证热量充足，以维持正常生理需要。每天摄入30-35千卡/千克体重的热能。可以选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食类食物，如土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉、荸荠粉等；还可使用高淀粉类食物如：麦淀粉、山芋淀粉等。

糖尿病肾病发展到一定阶段常可出现高血压，浮肿或尿量减少，此时限制食盐可以有效防止并发症的进展。但是如果同时伴有呕吐、腹泻时，则不应再过分限制钠盐， 甚至还需补充。同样掌握液体出入平衡也很重要，一般每日入液量为前一日的排尿量加上500毫升，但当患者合并发烧、呕吐、腹泻等症状时，就应再多补充液 体。

糖尿病肾病运动指导

众所周知：“生命在于运动”，任何人都需要运动。如果说患了糖尿病肾病是人生的不幸，那么能以疾病为契机，增加人们对于自身健康状态的重视，从而改善不良生活方式，也许是不幸中的万幸。预防糖尿病肾病发生及延缓糖尿病肾病进展，除应用药物及饮食疗法外，运动也是尤为重要的。它可有效控制血糖，避免并发症的发生。

患者在医务人员的指导下进行合理的运动具有如下意义：增加肌肉组织对葡萄糖的利用，有利于更好的利用胰岛素，消除体内多余的脂肪，改善血脂代谢，减低体重，调整心、肺、神经及内分泌功能，防止骨质疏松，预防及控制糖尿病肾病并发症的发生和发展，保持心情愉快，增加生活情趣和对生活的自信心。

对于糖尿病肾病患者来说应选择非接触性、非竞争性的运动项目，尤其是用到腿部肌肉的运动比较好，低强度、短时间的运动如散步、气功、太极拳、交谊舞、广播操，下面介绍几种健康运动的方法。

1、普通散步法：每分钟60～90步，每次20～30分钟。

2、原地踏步法：在室内一平方米之内原地踏步，每分钟100～120步，每次时 间20～30分钟。

3、摆臂散步法：每分钟90～120步，每次20～30分钟，步行时两臂用力前后摆动、可增加肩关节、肘关节、胸廓等部位的活动。

如果有下述情况禁止运动：血糖含量高于16、7mmlo/L时；胰岛素或降糖药的作用达到高峰时；足部、下肢麻木、刺痛或疼痛时；受重伤时； 呼吸短促、眩晕、恶心时；胸部、颈部、肩部或鄂部疼痛或者说发紧时；视物模糊或有盲点时；罹患其它疾病时。

运动前做好准备：

1、运动前安全准备 检测血糖，判断是否适合运动，运动时要有人陪伴，并随身携带血糖仪、巧克力或果汁。如有不适，立即检测血糖，如为低血糖，应尽快补充糖。随身携带糖尿病救助卡。每天检查双脚，穿上舒适合脚的鞋袜，以免影响脚部血液循环。天气较好时选择室外运动，但是刮风、下雨、下雪天或过热过冷时应选择室内运动。

2、运动前先做热身运动5-10分钟，防止运动中关节、肌肉拉伤。

3、运动时间20～30分钟。

4、运动快要结束时，需做5～10分钟的放松运动。

5、运动后如果有出汗应更换衣服防止感冒，还要检测血糖并做好记录，包括运动项目，运动时间，运动场地，有无不适等。

以上是关于糖尿病肾病的一些介绍以及运动方法，减轻肾脏负担，预防或延缓肾功能衰竭。