糖化血红蛋白是诊断糖尿病的有效指标

除了血糖之外，其实糖化血红蛋白也是糖尿病的重要监测指标之一。糖化血红蛋白HbA1c作为糖尿病筛选、诊断、血糖控制、疗效考核的有效检测指标，在临床中得到了广泛的使用。

糖尿病的重要监测指标：糖化血红蛋白

血糖测定只代表即刻的血糖水平，提示患者当时的身体状况，易受运动、胰岛素注射、进餐时间、抽血时间的影响，并不能作为评价疾病控制程度的指标。近年来，糖化血红蛋白（HbA1c）的检测正日益受到临床的高度重视。糖化血红蛋白是指血液中和葡萄糖结合了的那一部分血红蛋白。其主要形式为HbA1c，此外尚有HbA1a1、HbA1a2及HbA1b三种。由于蛋白质浓度保持相对稳定，糖化水平主要决定于葡萄糖浓度，也与蛋白质与葡萄糖接触的时间长短有关。当血液中葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白含量也会相对较高。并且检测结果与抽血时间，病人是否空腹，是否使用胰岛素等因素无关。血糖与血红蛋白的结合过程很缓慢，而且是不可逆的，在红细胞死亡之前一直存在，故体内衰老红细胞比新生红细胞的糖化血红蛋白含量约高出1.5倍。每一个红细胞内都有血红蛋白，而红细胞的寿命为120天，平均60天，所以糖化血红蛋白比例，能反应测定前1～2个月的平均血糖水平。糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示，指的是和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例，是判定糖尿病长期控制的良好指标。

需要注意的是，在2013版中国糖尿病指南中，并没有将HbA1c作为糖尿病的诊断标准，这是由于我国HbA1c检测尚不普遍，且检测方法缺乏统一性，因此暂时不作为国内通用诊断标准。

同样在2013年中国糖尿病指南中，HbA1c被看作了监测糖尿病患者长期血糖控制的金指标，以及知道临床血糖调整治疗方案的重要依据。指南建议，在糖尿病治疗初始，每3个月检测1次HbA1c，达到治疗目标后，每6个月检查一次。

糖化血红蛋白的其他应用

随着HbA1c的升高，视网膜、肾脏、神经等的病变及微量蛋白尿的发生风险呈现递增的趋势，因此，HbA1c可以用来预测微小血管病变。

有研究显示，当HbA1c水平达到5.7%-6.0%时，即可导致大血管病变，故也可将HbA1c作为大血管病变的预测指标。

由于HbA1c检测的便捷性，它也被视为诊断妊娠糖尿病的最佳指标，可使妊娠患者避免多次采血的麻烦，且诊断准确率和可靠性也较好。

越来越多的研究显示，HbA1c水平或与患者心脏病、骨代谢、感染风险、等其他疾病的风险和预后有着密切关系。

因此在临床上，如果有能力进行HbA1c检测，即便检测水平与标准水平仍有差距，也应该完善该项检查，可对各种不同检测方式制定各自的诊断标准。