小儿糖友如何挑选“糖药炮弹”？

小儿糖尿病的出现越来越频繁，如此小的年纪患上了这疾病，家长们都十分担心。用药是控制血糖的主要途径，然而成人的糖尿病的药物不能生搬硬套地用在小孩身上，小儿糖尿病究竟该如何用药呢？

小儿糖尿病分为两种类型 起因症状各不同

1型糖尿病

由于胰岛β细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，有酮症酸中毒倾向。起病急。代谢紊乱症状明显。

2型糖尿病

患者大部分超重或肥胖，也可发生于任何年龄，儿童少发病。患者在疾病初期大多不需要胰岛素治疗。通常无酮症酸中毒倾向，但在感染等应激情况下，也可诱发酮症酸中毒。2型糖尿病的遗传易感性较1型糖尿病强烈。由于高血糖发展缓慢，许多患者早期因无典型症状。

1型糖尿病首选胰岛素

胰岛素是治疗1型儿童青少年糖尿病的首选药物，特别是在急性糖代谢失调，长期高血糖产生高糖毒性，导致周围组织胰岛素抵抗或患儿糖尿病分型有困难时，宜选用胰岛素，以达到比较理想的治疗效果。

2型糖尿病首选二甲双胍

用于治疗儿童青少年2型糖尿病的药物非常有限，二甲双胍是第一个获得美国国家食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗儿童青少年2型糖尿病的口服降糖药。二甲双胍临床使用多年，是对儿童青少年2型糖尿病安全有效的降糖药，它的安全性和有效性得到了全世界医疗领域和患者的公认，是治疗2型儿童青少年糖尿病首选的口服降糖药物，尤其在治疗肥胖型糖尿病患者中疗效显著。

二甲双胍在儿童青少年2型糖尿病中是按剂量计算使用的，这和通常儿童用药按体重计算用量有所不同。儿童青少年2型患者使用的合适剂量是从小剂量开始，根据病人的个体情况，逐渐增加剂量。儿童青少年2型糖尿病患者若伴有高血糖（血糖值>13.9mmol/l）或有酮症，应考虑胰岛素治疗，待血糖稳定后，再换用口服降糖药。