糖尿病肾病如何用降糖药？

如果血糖控制出现不当，将有可能罹患糖尿病肾病。如果已经换了糖尿病肾病的患者，应该如何选择适合自己的降糖药呢？

常用的降糖药物有口服的磺脲类药物、双胍类药物、葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂，以及注射用的胰岛素等，在使用这些降糖药物时应该注意以下问题。

一、预防低血糖

低血糖是糖尿病肾病患者使用降糖药经常出现，低血糖的临床表现为饥饿、头晕、软弱、无力、出汗、心悸、烦躁不安甚至是昏迷，对患者危害较大，患者外出时应随身携带及夜间床边备用糖果、饼干、果汁等食物，出现低血糖时可以及时食用，升高血糖。患者还应了解自己所用胰岛素的类型及注射后进餐时间，避免低血糖的发生。

二、积极治疗胰岛素过敏

胰岛素过敏虽然出现较少，但也应引起重视，其临床表现为皮疹、局部瘙痒、胃肠道反应等，患者由于血糖异常及肾功能受到损害，出现过敏反应，对身体的损害较大，应立即使用抗组胺药物及糖皮质激素或行脱敏疗法。

三、定期更换胰岛素注射部位

由于糖尿病肾病患者常常合并有脂肪营养不良，长期在一个部位行胰岛素注射，易引起注射部位皮下脂肪萎缩或增生，应定期更换注射部位，不要在同一个部位连续注射，轮换原则：左右对称部位并轮换注射时，待轮换完后再换另外左右对称部位。

不同糖尿病肾病用药规律：

对血糖波动大的糖尿病病人，甚至需要使用胰岛素泵或胰岛素注射笔进行胰岛素强化治疗，才能使血糖能稳定地控制在良好水平。当病人出现氮质血症时，需要根据血糖的监测结果及时调整胰岛素剂量，因为出现氮质血症时患者往往食欲不好，进食减少，再加上部分胰岛素 （约30%～40%）经肾脏代谢，肾小球滤过后，被近端肾小管细胞摄取并在肾小管上皮细胞内降解，当肾功能不全时，肾脏对胰岛素的降解明显减少，血液循环中胰岛素半衰期延长，因而减少了胰岛素的需要量。因此，肾功能不全的糖尿病肾病病人，应用胰岛素时应经常监测血糖，及时调整剂量以免发生低血糖反应。

糖尿病病人尤其是患病数年者，即使没有症状，也一定要定期检查尿微量白蛋白、尿常规等，以便及时发现早期（第Ⅰ～Ⅲ期）糖尿病肾损害，避免病情进一步发展。