长期服二甲双胍的患者应定期检测肾功能

在众多降糖药物中，二甲双胍（是一种具有多方面优势的药物，不仅可以很好地降低血糖，而且能有效干预多种心血管危险因素，从而降低心血管疾病风险，达到糖尿病治疗的最终目的。二甲双胍是糖尿病患者常用药，尤其多用于肥胖的2型糖尿病患者，以及使用磺脲类降糖药后血糖仍未得到良好控制的2型糖友。下面让小编为你讲讲糖友服用二甲双胍要注意的一些问题。

长期服用二甲双胍的糖友要注意：

1、是胃口变差，有时恶心、呕吐、肚子不舒服。对此，患者可以通过改服肠溶片或者调整服药时间来解决，二甲双胍宜在餐前服用，当胃肠道不适症状明显时，可以改为餐时或餐后服用。

2、是适量补充B族维生素。有些长期使用二甲双胍的患者会出现维生素B12吸收不良，从而造成贫血。因此，长期服用二甲双胍的患者最好定期检测血常规等指标，出现过维生素B12水平低下的患者还应常规测定血清维生素B12水平。如有必要，可在医生的指导下调整降糖药或者适当补充维生素B12。

3、是监测肾功能。二甲双胍主要由肾脏排泄，肾功能不好的患者长期服用可能造成二甲双胍在体内大量积聚。因此，长期服二甲双胍的患者应定期检测肾功能。

服用二甲双胍须知的几个小误区：

1、“只有超重或肥胖的糖尿病患者才适合二甲双胍”，错误。

国内外各大主要指南均建议：二甲双胍适用范围广阔，无论患者超重与否。

2、“二甲双胍还能减肥”，错误。

对于肥胖的糖尿病患者，二甲双胍的确表现出一定的减重效果，但它并不是减肥药，对于单纯肥胖者，没有确切的减重作用。

3、“二甲双胍存在肝毒性”，错误。

二甲双胍不经过肝脏代谢，不竞争肝脏P450酶，不存在肝毒性。只是由于目前肝功能不全患者使用二甲双胍的资料较少，一般建议血清转氨酶超过3倍正常上限时避免使用、转氨酶轻度偏高患者使用时应密切监测肝功能。再次强调，这样做的原因只是担心肝脏本身的疾病影响正常乳酸清除能力，而不是因为二甲双胍有什么肝毒性。

4、“二甲双胍只适用于2型糖尿病”，错误。

对于1型糖尿病，联用二甲双胍后能够降低10%的胰岛素用量，从而减少了使用胰岛素所带来的体重过度增加。

5、“二甲双胍常引起胃肠道反应”，正确。

胃肠道反应是二甲双胍最常见的不良反应，包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、消化不良、腹部不适等，绝大多数发生于用药的前10周，随着治疗时间的延长，多数患者会逐渐耐受或症状消失。“小剂量开始，逐渐加量”，这是减少治疗初期不良反应的有效方法。