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成人也会得1型糖尿病?

2015-02-23 06:44:48      家庭医生在线

据糖尿病专家介绍,1型糖尿病多发于儿童和青少年,但其实成人也有可能得1型糖尿病,这又是怎么回事呢?下面让小编为你详细讲解。

成人也会得1型糖尿病?

1型糖尿病多见于青少年,疾病来势凶猛,三多一少(多饮、多食、多尿和消瘦)症状明显,起病就有急性并发症,如糖尿病酮症或酮症酸中毒,甚至昏迷;而2型糖尿病多发生在成年人,起病缓慢,多饮、多尿不明显,很多患者甚至毫无感觉,只是在体检时发现的。

因此,有些人仅依据患者的年龄、临床表现等就对患者进行粗略的分型,由此一来,绝大多数的中老年患者被划人了2型糖尿病的队伍,接受口服降糖药治疗。这其中约90%的患者的确是2型糖尿病,而另外10%左右的患者却是1型糖尿病,虽然他们也是成年人,起病不急,刚开始口服降糖药效果也挺好,但事实是,他们本质上属于1型糖尿病,这会从他们所带的抗体和很快衰竭的胰岛功能看出来。

是什么原因导致胰岛细胞的破坏致使胰岛功能很快衰竭呢?原来,在1型糖尿病患者体内存在自身抗体,其中最主要的一种叫谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab),它不能正确区别自体和敌人,反而会攻击分泌胰岛素的细胞,这一破坏反应称之为“自身免疫反应”,因此,这型糖尿病也被称为“成人隐匿性自身免疫糖尿病”或“成人迟发性自身免疫糖尿病”,是以胰岛细胞破坏为主的慢性自身免疫性疾病。因其临床表现的特征介于1型和2型糖尿病之间,又有人戏称之为“1.5型糖尿病”。

1.5型糖尿病知多少?

人们一般认为,到成年期才发生的糖尿病应该是2型糖尿病。殊不知,还有一种介于1型和2型糖尿病之间的所谓“1.5型糖尿病”,它的学名叫“成人隐匿性自身免疫糖尿病”(英文简称为LADA)。它本质上属于1型糖尿病,糖尿病自身抗体检查呈阳性。但它起病又具有迟发、隐匿的特点,发病初期口服降糖药治疗有效,无须使用胰岛素,这点又符合2型糖尿病的特点,所以非常容易被误诊为2型糖尿病。目前估计,LADA这种特殊类型的糖尿病约占10%~15%。对于这部分病人,应争取早期确诊,尽早使用胰岛素,以保护残存的胰岛功能,避免并发症发生。

这一特殊类型的糖尿病在我国估计有近400万人。不同于典型的1型糖尿病的是,成人隐匿性自身免疫糖尿病患者体内的免疫反应强度要弱些,患者在病程早期尚保存有一定的分泌胰岛素的能力,治疗的同时需要进行详细的相关检查并动态观察病情才能准确诊断,否则难以和普通的2型糖尿病相鉴别。正是因为成人隐匿性自身免疫糖尿病患者的胰岛功能稍好于典型的1型糖尿病,所以常常是在起病6个月以后,由于没有恰当治疗,才出现血糖波动及其他症状,或出现酮症或酮症酸中毒。

(责任编辑:詹远 )

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