古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
糖尿病人患肺炎的风险是健康人的6倍,因此而导致的病死率是健康人的3倍。然而,国内糖尿病患者肺炎疫苗接种率却几乎为零。老年糖尿病患者一旦合并了肺炎,如果不能及时合理治疗,不但会给患者造成很大的痛苦,影响生活质量,严重时可能会导致不良后果,威胁患者的生命安全。
糖尿病合并肺炎如何治疗?
糖尿病患者如果合并了肺炎,由于起病较急,机体处于应激状态,可使原来的糖尿病病情加重,本来控制较好的血糖可能由于应激而使血糖出现较大的波动,血糖的升高会进一步加重肺炎的病情,形成恶性循环。或再合并其它的糖尿病急性并发症,如酮症酸中毒、高渗性昏迷等,使肺炎的治疗增加了难度。这就要求我们在应用抗菌素治疗肺炎的同时,一定要把血糖控制好。曾经应用口服降糖药物的患者要改用胰岛素治疗,原来应用胰岛素的患者也要根据血糖的波动情况调整胰岛素用量,使空腹血糖和餐后血糖都要控制在理想的范围内。肺炎引起的发热会导致机体消耗增加,患者原来的饮食方案也要适当进行调整,要嘱患者多饮水,卧床休息,可适当增加每日需要的总热量,多吃富含蛋白质和维生素的食物如鱼肉、牛奶及水果、新鲜蔬菜等。在致病的病原微生物不能被明确时,应选用强效的广普抗菌素,一旦病原微生物明确,及时应用敏感抗菌素。剂量和疗程要足,以便尽快控制感染。同时也要针对各种不同的临床表现给予相应的对症治疗。
糖尿病人宜接种肺炎疫苗
专家介绍说,肺炎对糖尿病患者有两大危害:一是导致血糖难以控制;二是肺部感染,会引发菌血症和脑膜炎。
肺炎球菌是导致肺炎的祸首,在其90多种血清型中,最为常见的23种血清可导致近90%的肺炎。正是基于此,世界卫生组织和许多国家卫生部门都强烈推荐糖尿病病人接种23价肺炎球菌多糖疫苗来预防肺炎。
根据世界卫生组织的建议,糖尿病患者在接种肺炎疫苗的同时应接种流感疫苗,这样可以起到双保险的作用。而这两大疫苗的最大区别在于流感疫苗需要年年接种,而接种一次肺炎疫苗的免疫保护期为5年。
(责任编辑:詹远 )
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