防治糖心病两大类方法

有人常说，糖尿病和冠心病是一对“难兄难弟”。这是由于糖尿病患者容易合并心血管损伤，俗称“糖心病”；反过来，冠心病患者多有血糖异常。血糖高本身不要命，而糖心病往往会让患者折寿，因此，专家建议：糖友掌握预防糖心病的知识显得尤为重要。

为什么会发生“糖心病”

“糖尿病就是心血管疾病”，“糖尿病就是‘糖心病’”等说法目前已有越来越多的研究试图证实与认可。

有病理解剖研究显示，糖尿病患者无论在冠状动脉还是脑动脉、肾动脉、周围动脉，都存在较同年龄非糖尿病患者更为严重的动脉粥样硬化。

而糖尿病患者由于长期的慢性高血糖状态，其脂质及蛋白质糖化与氧化过程势必加剧，这一过程亦参与了糖尿病性心脏病的发病。许多2型糖尿病患者刚被诊断为2型糖尿病时就已经有冠心病。在糖尿病易患人群中，胰岛素抵抗是最早出现的变化。

“糖心病”有哪些早期表现

有专家指出，“糖心病”包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变和冠心病，尤以冠心病为多见。临床表现呈多样化，静息时心动过速可能是常见的一种早期表现。患者可在早晨觉醒时自测心率。糖尿病心脏受累者在休息状态下心率常每分钟大于90次，甚至可高达130次。

体位性低血压也较常见。正常人体位变化时，人体可通过提高血管紧张度和心排出量，从而使血压维持正常。糖尿病发生体位性低血压是由于支配血管的植物神经，特别是交感神经受损，不能有效地调节血管张力。如果测量病人从卧位起立时的血压，收缩压下降大于30毫米汞柱、舒张压下降大于20毫米汞柱时，就可确诊为体位性低血压。

不典型心绞痛是冠状动脉痉挛引起心肌缺血缺氧所致，糖尿病患者的心绞痛症状常不典型，甚至可无任何症状，危害性更大。

防治糖心病有两大类方法

一是“扬汤止沸”，就是安全地遏制高血糖，让血糖达标，还要通过合理用药来避免低血糖。因为低血糖会导致血管收缩、心脏缺氧、心律失常，甚至引起心梗。

第二大类方法是“釜底抽薪”，就是拿糖尿病的源头———肥胖“开刀”，严格控制体重，肥胖者力求减重10%~15%。2型糖尿病是生活方式病，通过控制饮食、合理运动，肥胖、高血压、高血脂、高血糖等危险因素就容易得到控制，心脏的负担减轻了，自然就安全了。有些降糖药可能会增加体重，应该通过剂量调整、联合用药等方式来规避风险。一些年轻、病程不长、严重肥胖的糖友，可以选择减重手术来控制血糖、保护心脏。有的2型糖友在发病早期血糖非常高，这种情况应及时采用强化降糖治疗，例如使用胰岛素或胰岛素泵，在短期内把血糖控制住，为胰岛细胞修复赢得时间，血糖平稳控制一段时间常常可以停药，相当多病人甚至可以几年内无需降糖药物治疗。由此消灭了低血糖风险，对心脏也是一种保护。

对于已合并心脏病的糖友，专家表示，治疗上同样须强调两点：一是安全降糖，二是盯住体重。“控制肥胖者的体重跟控制血糖的地位同样重要，甚至更加重要。”