妊娠期糖尿如何保证母子平安？

24岁的梁女士初次怀孕，现在已经30周了，怀孕之后一直没有做过规律的产检，胃口也不怎么好，常常会觉得恶心、呕吐，一开始她以为是妊娠反应，便没怎么在意。一天，吃过晚饭后，梁女士像往常一样坐在客厅跟家人看电视，突然觉得头痛、呼吸困难，接着就是一阵翻江倒海，呕吐后突然晕倒在地上，家人见状急忙把她送到广东省妇幼保健院来。检查结果很快出来了：B超提示胎心已经停止，胎死宫内。另外，其他检查结果提示梁女士是妊娠期糖尿病合并酮症酸中毒，病情相当危重。经过一番抢救后，梁女士终于转危为安，可孩子却没能保住。这突如其来的打击，让原本还沉浸在幸福中的家庭突然陷入了悲伤中。从鬼门关兜了一圈回来的梁女士除了感恩之外，她还是有一点却是怎么也想不明白：自己怀孕之前没有糖尿病，也没发现身体有什么异常，怀孕之后只是恶心呕吐厉害，也以为只是妊娠反应稍微剧烈点，怎么就突然有糖尿病了呢？

妊娠期糖尿病（GDM），是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病，这其中包含了一部分妊娠前就已经患有糖尿病但一直未发现，直到在孕期才首次被诊断的患者。近年来，随着生活水平的不断提高和生活方式的改变，一些不合理的营养结构和生活方式导致越多越多的孕妇受到妊娠糖尿病的困扰，孕妇发生妊娠期糖尿病的几率逐年上升，有些地区甚至高达5%。但又由于只有一部分患有妊娠糖尿病的孕妈妈会表现出糖尿病“三多一少” （多饮、多食、多尿、体重减轻）的典型症状，而很大一部分在初期却没有明显的症状，因而使得妊娠期糖尿病未能得到大多数孕妇及其家人足够的重视。妊娠糖尿病如果得不到规范化管理，它不仅会损害孕妇的健康，还将会成为新生儿死亡的一大致命杀手。因此，妊娠期糖尿病不容忽视。

妊娠期糖尿病致胎儿死亡率可达20%

为什么会发生妊娠期糖尿病呢？这是因为，随着孕周的增长，一方面，胰岛素需求量在增加；另一方面，孕妇体内分泌的各种拮抗胰岛素的物质也在增加。若孕前即存在胰岛素分泌受限的情况，或是在孕期无法代偿这一作用时，就会使得血糖不能得到很好地调节，进而出现了妊娠期糖尿病。

妊娠糖尿病初起的症状可能不明显，但如果血糖控制不佳，则可引起妊娠高血压综合症、酮症酸中毒、继发性感染、自然流产、羊水过多、产道损伤和产后出血等并发症，其中酮症酸中毒为糖尿病最严重的并发症之一，妊娠糖尿病酮症酸中毒不仅是孕妇死亡的主要原因，而且也是导致围产儿不良结局的一个重要原因，酮症酸中毒如果发生在孕早期，可导致胎儿致畸，如果发生在孕中晚期，则易导致胎儿窘迫及胎儿窒息，有报道，因妊娠期糖尿病导致胎儿的死亡率可达20%左右。同时，妊娠期糖尿病患者及其后代远期发生糖尿病、肥胖等的风险也会相对增加。

患了妊娠期糖尿病的准妈妈怎样保证母子平安？

首先可尝试饮食和运动控制，约80%的妊娠期糖尿病准妈妈能比较好地控制住血糖。通常，每人每天主食摄入量控制在250～350克；蛋白质供给量比孕前增加，每日100克左右；多吃粗粮及含膳食纤维高的蔬菜，比如芹菜、小白菜、油菜、菠菜等，有助于降低过高的餐后血糖；水果选在两餐之间吃，一次100～200克即可。

不要吃含糖量较高的水果，如荔枝、桂圆、香蕉等，宜选择含糖量较低的水果，如苹果、梨、草莓等。此外，还要注意少食多餐，每日5～6餐。

每个准妈妈的情况不同，最好能在医生指导下，根据个人体重、身高、妊娠月份等情况，制定一个个性化食谱。

至于运动控制，则以不导致胎儿宫内呼吸窘迫、发育迟缓，不引起宫缩、准妈妈心率正常为准，每天到空气清新的游园散步30分钟～1小时，对她们再合适不过了。

如果运动、饮食调整3~5天，血糖仍然控制不佳，就要考虑胰岛素治疗。在使用胰岛素期间，准妈妈每天都要测4次血糖，分别在三餐后和睡觉前。糖妈妈的血糖控制标准要比正常人更严格一些（具体标准请咨询专业医生），如果血糖高于稳定值，就要及时就医，调整胰岛素用量。