老年人更易得糖尿病 治疗需与众有别

老年人糖尿病是老年病学中一个重要课题。二战以后。世界许多国家老年糖尿病患病率有明显上升，尤其是发达的经济大国，老年人糖尿病患病率更是逐年增加。据称美国的全部糖尿病患者中，65岁以上占40%。我国根据目前糖尿病的发病形势，也说明正经历而且必将经历这个过程。

为什么老年人更容易得糖尿病？

因为当一个人步入老年期，由于社会地位和家庭地位发生了变化，有一部分老年朋友容易产生失落感、孤独感和自卑感，对周围事物易产生看不惯的心理，情绪往往不稳定，心态往往不平衡，容易急躁甚至火暴，所有这些都可能加重内分泌功能失调，这不仅容易引起衰老加速，而且也易成为糖尿病的高发原因。

也应当看到，随着年龄的增长，糖耐量会相应下降。实验证明，老年人的胰岛素分泌量在早餐后都偏低，当血糖在每升11.1毫摩尔左右时胰岛素原成分都上升，说明活性胰岛素相对下降。也发现年龄越大，胰岛B细胞数量越少，所以患糖尿病机会就越多。再者，由于老年人基础代谢率降低，对环境顺应性下降，体内清除自由基功能大为减弱，加上平时缺少运动，饮食营养及其消化吸收不均衡，形体超重肥胖，这都给糖尿病的发病平添了几分危险。

老年人糖尿病有哪些特点

老年人糖尿病发病率高，这是老年糖尿病的基本特点，且大多属胰岛素依赖性糖尿病，即2型糖尿病。

在老年糖尿病人中，绝大部分起病隐匿，有些病人因发生感染、脑血管疾病及心脏疾病时才被发现，甚至发生非酮症高渗昏迷等急性并发症才获得诊断。具有典型的“三多一少”症状者不到四分之一。病人多数面色红润，貌似健康，医生容易想到高血压、冠心病，所以容易误诊和漏诊。据调查，有56.9%～64.2%的老年糖尿病在例行体检时被发现。说明老年糖尿病几无症状或者症状很轻。轻到不足以引起本人及其亲属、甚至是医生所察觉。

老年人糖尿病并发症较多，如有人报道，一组178例糖尿病中，合并高血压43.8%、冠心病42%、脑血管意外30.9%、白内障21.3%，与文献报道近似。由于老年人肾糖阈升高，血糖不易越过肾小管，血糖虽高，但尿糖可能阴性，所以老年人要以血糖定量检测为依据，而且空腹血糖正常者也不能排除糖尿病，主要重视餐后2小时血糖定量检测。老年人的体育活动尽量不要省略，但切忌热身长跑，在力所能及的条件下，每天安排一定的活动时间。活动方式以散步、打太极拳为好，一般每周活动不少于5天，每次不少于半小时，散步或步行不少于1500米。

老年人糖尿病的治疗与众有别

老年人糖尿病和青壮年糖尿病在治疗上不能“一视同仁”，要知道药物进入人体后，少不了肝肾参与灭活、运转和排出等代谢。即使是健康的老年人，肝肾功能都有不同程度的自然下降，当然，老年糖尿病患者肝肾功能更受其影响，使药物在体内的半衰期都相对延长，所以不论是用口服降糖药，还是用胰岛素更要从小剂量开始，口服磺脲类宜选用糖适平、达美康及美吡达。不宜选用作用时间长的药物，如氯磺丙脲、优降糖和长效胰岛素，以防发生低血糖。双胍类中选用二甲双胍为妥，要慎用降糖灵，因该药容易发生乳酸酸中毒。老年糖尿病患者如果已经发现有眼底、肾脏及下肢末梢神经病变，应果断地改用短效胰岛素治疗。