妊娠糖尿病易生巨大儿 孕期监测血糖是关键

妊娠糖尿病是一种特殊类型的糖尿病。有统计数据显示：我国妊娠糖尿病的发病率为9.16%，且有逐年上升的趋势。而按去年世界卫生组织制定的新标准，我国妊娠糖尿病的发病率可高达17.5%。那么妊娠糖尿病有什么危害呢？生活中如何预防和治疗呢？

妊娠糖尿病危害

妊娠时由于母体和胎盘产生大量的拮抗胰岛素的激素，如生长激素、雌激素、孕激素、肾上腺糖皮质激素等，致血糖升高被认为是妊娠糖尿病的病因所在。而原先有糖尿病的患者，胰岛素用量也会随着孕期逐渐升高。许多研究已证实，妊娠糖尿病可直接危害母婴的健康。

（1）增加胎儿不良事件

巨大儿。由于孕妇血糖升高，可通过胎盘进入胎儿体内，而胰岛素不能通过胎盘，使胎儿长期处于高血糖状态，刺激胎儿胰岛素B细胞增生，产生大量胰岛素，促进糖原、脂肪和蛋白质合成，导致胎盘过度发育形成巨大儿，即新生儿体重超过4公斤。

新生儿呼吸窘迫综合征。高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增加，形成高胰岛素血症，后者其有拮抗糖皮质激素促进肺泡2型细胞表面物质合成及释放作用，使胎儿肺表面活性物质产生及分泌减少，胎儿肺成熟延迟，从而增加了新生儿呼吸窘迫综合征的发生。

宫内缺氧。高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，因而导致流产、早产甚至死胎等不良事件发生率。此外，由于孕妇高血糖还可降低胎盘对胎儿血氧的供应，胎儿高血糖及高胰岛素血症致胎儿的耗氧量增加，导致胎儿宫内缺氧，严重时可发生胎死腹中。

（2）增加母婴糖尿病患病风险

糖尿病可导致母体广泛血管病变，血管内皮细胞增厚及管腔变窄，组织供血不足，很容易出现并发症，如发生妊娠中毒症、高血压及全身水肿、感染、流产、糖尿病酮症酸中毒等。从近期影响来看，随着血糖的升高，高血糖可带来37%的胎儿不良结局以及4%的严重不良结局。

此外，除了上述妊娠期的各种不良影响外，其对母婴的远期影响也不可小觑。全球28个对GDM患者进行产后随访的研究结果显示：而从长期影响来看，单纯饮食治疗的GDM患者后代发生糖尿病或糖尿病前期的风险为正常对照的7.76倍；单纯饮食治疗的GDM患者后代发生代谢综合征的风险增加4倍；GDM后代超重的风险增加2倍；8岁时体重较正常水平增加30%。

妊娠糖尿病的生活预防

1、监测血糖

这是产前检查中一项重要的项目。血糖水平正常的，应该每2周检查一次，检查周期最长不能超过1个月。血糖不正常的，则应每周检查一次。对于已经有妊娠糖尿病的女性，血糖控制要更加严格。一般空腹血糖要控制在5～6mmol/L，餐后血糖要控制在8mmol/L以下。对于高危人群，要进行糖耐量检查，就是服100克或75克糖后，分别查1小时/2小时/3小时的血糖值。

2、保持运动

孕妇应根据自己的运动和劳动强度计算每日进食量。正常人每日主食可吃300克左右。孕妇可在妊娠初期、中期、晚期，分别在每日总主食量的基础上增加1/4、1/2和2/3。比如自己每天正常进食300克，在妊娠初期，每天可以在300克的基础上增加75克（300克×1/4）。妊娠早期的运动主要应以散步为主；中期可根据自己的实际情况选择运动方式，并适当增加运动量。但是运动时要注意使心率不超过100次/分钟。

3、消除心理障碍 注重饮食

对于妊娠期糖尿病的孕妇来说消除心理障碍、解决心理问题是非常重要的。合理饮食控制是其非常重要的治疗方式。虽然监测血糖当日过度限制饮食摄入会使血糖降低，检查出的血糖值不高，但因饥饿尿中会产生酮体，这样对胎儿危险性更大。只有在维持正常的糖尿病饮食情况下，血糖水平正常才能达到治疗作用。

4、分娩后产妇要查空腹血糖

若是已恢复到正常水平，产后膳食可改为普通饮食。但产后6～8周需进一步行OGTT试验了解糖代谢是否恢复正常。由于妊娠期糖尿病的产妇即使糖代谢恢复正常，将来Ⅱ型糖尿病患病机会相对增加，所以注意合理饮食和体育锻炼保证良好的生活习惯，维持体重在正常范围，将会减少Ⅱ型糖尿病的发生。在适当的运动下，糖尿病患者能够减轻体重、改善心血管功能、增进适应性和体力劳动的能力，改善其对健康和生活质量的感受。