得了糖尿病肾病莫硬撑 对症治疗是关键

糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一，是因糖尿病糖代谢异常为主所致的肾小球硬化，并伴尿蛋白含量超过正常。在临床上，患者对糖尿病肾病的认识误区很多，以致严重影响了治疗。那么糖尿病肾病有什么误区？应该如何治疗糖尿病肾病呢？

糖尿病肾病治疗误区：

1、惧用注射胰岛素不少糖尿病肾病患者认为，长期应用口服降糖药物使用方便，副作用小，采用注射胰岛素治疗，会产生“成瘾”和“依赖性”，对胰岛素应用顾虑重重，甚至拒绝使用。其实胰岛素是人体内正常存在的生理物质，注射胰岛素是补充体内胰岛素分泌不足，而不会对胰岛素产生生理上和精神上的依赖。与毒品成瘾有本质的区别。

2、单纯以肾功能判别糖尿病肾病早期就可以出现微量蛋白尿，继而蛋白尿，早期发现和治疗是提高糖尿病肾病疗效的关键，因而定期进行尿液相关检查尤为重要。

3、宁愿硬撑也不透析很多较为严重的糖尿病肾病患者从心底里排斥透析，坚持保守治疗，非得等到严重水肿、心力衰竭、感染等症状出现达到山穷水尽的地步才接受肾替代治疗。实践证明，适时采取肾替代治疗晚期糖尿病肾病，不仅可以缩短住院时间、减少费用，还可以提高患者生存质量和长期存活率。

4、控制主食补蛋白糖尿病患者大多知道，控制食物内淀粉类物质的摄入可以使得血糖更平稳。同时又有民间认为糖尿病是富贵病，不补就是“虚”，就以多食用高蛋白类的食物来进补。殊不知，这种做法往往适得其反，会加重病情的发展。糖尿病患者多伴有血脂的异常，高蛋白饮食会进一步升高血脂，加重肾脏病变。

糖尿病肾病治疗方法：

糖尿病肾病发病机制十分复杂，糖尿病肾病会严重的威胁患者的生命健康的，生活中人们不要忽视其中的伤害， 糖尿病肾病患者要注意治疗方法，那么糖尿病肾病治疗原则问题都有哪些呢？

透析治疗和肾移植，一旦出现肾功能衰竭，透析治疗和肾移植是唯一有效的办法。肾移植是治疗糖尿病尿毒症最好的办法，优于透析治疗。年龄>65岁的患者移植效果差。

严格控制血糖，在出现临床糖尿病肾病之前，也就是在糖尿病早期，用胰岛素泵或多次皮下注射胰岛素严格控制糖尿病，使血糖保持基本正常，可以延缓甚至防止糖尿病肾病的发生和发展，降低增高的肾小球滤过率和改善微量白蛋白尿。对其他并发症也有益处。据DCCT的研究，T1DM用胰岛素强化治疗，糖尿病肾病发生的危险性减少35%-55%。已发展到临床糖尿病肾病，有明显的蛋白尿，控制血糖对其病情的发展帮助较小。出现临床糖尿病肾病后降糖药物一般应改用胰岛素。

 控制高血压，高血压会促进肾功能衰竭的发展，有效的降压治疗可以减慢肾小球滤过率下降的速率，减少尿白蛋白排出量。血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可作为首选药物，常需要联合其他降压药。其它降压药如钙拮抗剂，利尿剂，β受体阻滞剂，甲基多巴，可乐宁等也有效。糖尿病患者的血压≥130/80mmHg就应该用降压药，应控制在130/80mmHg以下。用降压药物治疗时，相对健康的肾小球由于肾小球毛细血管压力下降而继续存活，而已经破坏的肾小球很快完全阻塞，水分不能滤过，蛋白也不能漏出。有人观察到血压从160/95mmHg降到135/85-mmHg时，尿蛋白排出量明显减少，肾小球滤过率下降速度从lml/min·月降到0.35ml/min·月。糖尿病肾病患者的生存期也明显延长，降压治疗前10年累计死亡率为50%-70%，治疗后降到18%。降压治疗对糖尿病的视网膜病变也有益处。

限制蛋白质摄人，适当减少饮食中蛋白质数量（0.8/kg·d）可以减低肾小球内压力，减轻高滤过和减少蛋白尿。相反，给高蛋白饮食会加重肾小球组织学病变。已经出现肾功能不全者更应限制蛋白质的摄人，并应食用含必需氨基酸高的蛋白质。

胰腺组织修复疗法 胰腺因子渗透通过诱导胰腺组织中的细胞在糖尿病、先天性胰畸形、胰腺损伤、急慢性胰腺炎等引起的组织和器官修复再生中起重要作用，糖尿病是由于产生胰岛素的β细胞被选择性地破坏而形成。通过胰腺因子的诱导、渗透来弥补β细胞的缺失，以提供所需要胰岛素量，使糖尿病病人的症状得到很大程度的控制。胰腺因子渗透是一种最有效治疗糖尿病的方法，最大的吸引力在于通过胰腺因子的诱导、渗透，修复胰岛β细胞达到在临床上成功治愈糖尿病的目的。