70%糖友用药不规范 5个法则帮你来挑选

据调查显示，有 70% 的糖尿病患者不能按照医生的要求进行长期而规范的治疗，存在私自乱用药或盲目服用保健品的现象，导致部分患者产生了严重后果，因此一定要科学的用药，才能控制好血糖。

糖友用药需规范

糖尿病早期，患者往往自觉症状不多，因而有些人意识不到正规治疗的重要性，凭感觉自行增减药量。但是血糖升高了，就随意加大胰岛素或药物的用量，这样很容易引起低血糖， 出现低血糖昏迷、脑中风、心肌梗死等严重后果。相反出现了并发症的患者因病急乱投医，听信不实宣传，乱服保健品，并擅自减药或停药，结果不仅没有治好疾病，还延误了正常治疗。

糖尿病治疗在临床上有一套严谨而科学的规范，患者感觉好不一定血糖就低，血糖高并不一定就要加药。患者不能根据自测血糖的高低或自我感觉来自行决定用药的种类和多少，或者随意服用保健品，一定要在医生的指导下，进行长期而规范的治疗，严格科学地用药。

糖友如何选择药物？ 

除了用药要规范，糖尿病患者选择药物上也有一定的讲究，其实，糖尿病患者可以用如下几个区别来选择降糖药物：

一、按糖尿病类型选药

1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素；2型糖尿病患者在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果不好、出现急性合并网膜病变、尿毒症等应激状态（严重感染、急性心梗、脑卒中等）、大中型手术围手术期及围孕产期也必须使用胰岛素治疗；除上述情况外的2型糖尿病患者应考虑使用口服抗糖尿病药物。

二、依患者体形选药

理想体重（公斤）：身高（厘米）-105，如果实际体重超过理想体重10%，则认为体形偏胖，首选双胍类或糖苷酶抑制剂，因为该类药物有胃肠道反应和体重下降的副作用，对于超重或肥胖患者来说，运用此类降糖药物是比较合理的；如果实际体重低于理想体重10%，则认为体形偏瘦，应该优先使用胰岛素促分泌剂（包括磺脲类和苯甲酸衍生物），因为该类药物有致体重增加的副作用，对于消瘦者很合适。

三、按高血糖类型选药

如果是单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，则首选糖苷酶抑制剂；如果以餐后血糖升高为主，伴有餐前血糖轻度升高，应首先考虑苯甲酸衍生物；如果空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高，都应考虑用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类。

四、按有无其他疾病选药

如果患者还有高血脂、高血压、冠心病等疾病，首先考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂；如果患者有胃肠道疾病，最好不要使用双胍类和糖苷酶抑制剂；如果患者有慢支、肺气肿等肺通气不良的疾病，慎用双胍类；如果患者有肝病，慎用噻唑烷二酮类；如果患者有较严重的心肝肾肺等全身疾病，则最好使用胰岛素。

五、按年龄大小选药

对于老年患者，因为对低血糖的耐受能力差，不宜选用长效、强力降糖药物，而应选择服用方便、降糖效果温和的降糖药物，如诺和龙。对于儿童来讲，1型糖尿病用胰岛素治疗；2型糖尿病，目前只有二甲双胍被FDA批准用于儿童。

另外，还要充分考虑到病人服药的依从性，对于经常出差，进餐不规律的病人，选择每天服用一次的药物（如格列美脲）更为方便、合适，顺应性更好。