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冬季糖尿病足高发 糖尿病患者如何呵护双足?

2016年11月11日    作者:朱素颖  家庭医生在线

受访专家:中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科 杨川教授

近两日,广州气温大幅度下降。面对突然变冷的天气,糖尿病人的血糖容易出现波动,导致病情发和加重。寒从脚起,许多老年人喜欢用热水泡脚、用电暖气烤脚等,尤其是糖尿病人体质弱更是怕冷。2016年11月14日世界糖尿病日即将来临之际,中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科杨川教授提醒广大糖尿病人,糖尿病足年发病率超过300万,糖友在冬季取暖时要特别注意防止烫伤预防糖尿病足的发生。

死亡率高于许多癌症

杨川教授介绍说,按照世界卫生组织的定义,糖尿病足是指在糖尿病人中,与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染溃疡和/或深层组织破坏。它是糖尿病的主要并发症之一, 也是糖尿病致残致死的重要原因。糖尿病足在糖尿病人群中年发病率为3%,因此我国年发病人数超过300万。中山大学孙逸仙纪念医院对204例糖尿病足溃疡并愈合的患者进行观察,发现其1年,3年,5年累积生存率分别为81.8%、68.2%、57.0%,5年的全因死亡率为41.5%,高于许多恶性肿瘤。糖尿病足具有患病率高、危害性大、可防难治等特点, 因此防治目标应是预防为主。

拇外翻的病人也是高危人群之一

杨川教授说,很多女同志都是高跟鞋控。但是,常穿高跟鞋,很容易患上拇外翻。这些患了拇外翻的病人,如果没有及时处理,那么她们如果患了糖尿病,这畸形的地方就很容易被磨破,发生溃疡,导致糖尿病足。除此之外,糖尿病足还有以下高危因素,有糖尿病神经病变(足部有麻木感、蚁咬感、痛觉及温度觉减弱或消失等);足底压力有异常升高或分布异常,有胼胝;腿部及足部关节活动异常,走路姿势不正确;足部的动脉搏动减弱或消失;皮肤颜色有改变;既往有过糖尿病足部溃疡史。

糖友冬季取暖 小心烫伤

杨川教授说,预防糖尿病足,最重要的是日常生活中要多注意。

1、要保持足部的卫生:每天认真用温水洗脚,洗脚之前用手试水温,切记不要烫伤。不用刺激性强等肥皂。洗过有尽量擦干并吸干趾缝中等水,足跟涂油保护防裂。定期使用酒精等进行足部的消毒,特别是趾丫部白霉、浸润,足部鳞屑等要使用杀灭真菌的药物及时治疗。

2、要每天检查双脚:有无肿胀、破损,注意皮肤的颜色温度等。

3、要预防外伤、烫伤、冻伤:要注意房间或周围环境的保暖,不能用热水袋或直接烤火取暖,不要应用烤灯类物品。要适时修剪趾甲:平剪趾甲,但不宜过短,边缘磨钝,视力较差等患者不要自己处理脚趾甲。不要自行处理鸡眼或自用刀片割胼胝,更不能用腐蚀性药物处理鸡眼、足底大泡。不要过度在胫骨前及足趾间搔痒。不要赤足在地毯或沙滩上行走,更不能赤脚走在室外的各种道路上,尤其是各种健身场所的卵石路、不平的平板等。避免去拥挤的地方,包括:公共汽车、地铁、购物场所,防止被人误踩。

4、要注意行动时的足部保健,糖尿病人尤其是有糖尿病神经病变的患者一定要穿合适的鞋,其原则是:

A、尺码大小合适:不能小,但也不能太大;

B、足底与鞋底之间没有相对运动,同时鞋底与地面也没有相对运动;

C、不要穿着大于5cm的高跟鞋(足底压力随体重的重心改变而改变,导致受力不均)、过高的松糕鞋(导致身体重心失衡,易扭伤脚部关节)、夹脚拖鞋(致使脚结构改变,有可能损伤脊椎)、尖头皮鞋(挤压足趾,导致皮肤破溃、缺血)、超薄平底鞋(缺乏鞋底的缓冲作用,足底容易受伤);

D、鞋面要有一定的硬度,才有保护作用;

E、鞋底要有一定的弧度,但足跟不能高。鞋底要有一定的厚度,也不能太软;

F、要有一个适合的鞋垫:有一定的厚度及比较柔软;

G、穿合适的袜子。现在已经有专门的预防糖尿病足的鞋子,患者可以自行购买。

5、每年要经常到医院进行专业的下肢及双足检查,通过专科医生的检查,可以了解双脚的状态,是否出现了神经、血管的病变,对于诊断和防止糖尿病足非常重要。

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本文指导医生:
杨川
擅长疾病:
诊断和治疗糖尿病及其各种急慢性并发症,尤其是对糖尿病足、糖尿病神经病变、糖尿病外周血管病变、糖尿病肾... [详细]

(责任编辑:邓莹莹 )

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