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女性糖友何时适合怀孕?备孕注意3要点

2017年02月08日      家庭医生在线

做妈妈是每个女人必经的阶段,也是很多女性糖尿病人渴望的,一些女糖友担心自己的病情影响生育。那么,女性糖尿病什么情况下适合怀孕呢?下面一起来学习下。

女性糖尿病什么情况下适合怀孕?

糖尿病女性做怀孕准备前,应该进行全面査体,包括血压、血糖、24小时肾功能、眼底、口腔检査等。由医生全面评估病情,以判断是否有怀孕的禁忌,何时能够怀孕。

1、妊娠合并糖尿病的分级

共分为8级。A级:妊娠期糖尿病。A1级:单纯膳食治疗即可控制血糖。A2级:需用胰岛素控制血糖。B级:20岁以后发病,病程〈10年。C级:10~19岁发病,或病程长达10~19年。D级:10岁以前发病,或病程≥20年,或眼底单纯性视网膜病变。F级:糖尿病性肾病。R级:眼底有增生性视网膜病变或玻璃体出血。H级:冠状动脉粥样硬化性心脏病。T级:有肾移植史。

2、这些情况时可以妊娠

既往认为糖尿病D、F、R、H级合并血管病变,一旦妊娠病情加重,不主张妊娠。但目前认为血糖控制良好,病程短、器质性病变较轻者,如糖尿病性肾病(F级)孕前尿蛋白〈1g/24h、不伴肾功能受损,或单纯性视网膜病变(D级)、增生性视网膜病变(R级)已经接受激光治疗者可以妊娠。在妊娠前3~6个月服用叶酸0.4mg/d,至妊娠3个月。服用口服降糖药的糖尿病患者应在计划妊娠前3~6个月停药改用胰岛素治疗。具体应该何时妊娠,应咨询相关专家。

3、以下情况不适合立即怀孕

妊娠前有糖尿病伴有严重的心血管病变、血压〉20.0/13.3kpa(150/100mmHg)、糖尿病性肾病出现肾功能减退、坤生性视网膜病变未经激光治疗者,若已妊娠应及时终止,行人工流产或引产术以防加重糖尿病并发症,给孕妇和胎儿带来许多风险。具体是否适合立即怀与也应咨询相关专家。

糖尿病女性准备生孩子要注意什么?

1、孕前体检确定能不能怀孕

“孕前健康对糖尿病患者来说至关重要,这直接决定了她们能否怀孕。”医生说糖尿病患者须做到以下几点才能考虑怀孕:

血糖水平稳定,血糖监测结果至少在3个月之内都显示波动不大,空腹血糖不超过6毫摩尔/升,饭后血糖不超过8毫摩尔/升。糖化血红蛋白控制在6.5%~7%之间,因为糖化血红蛋白代表了3个月的平均血糖水平,能够有效显示患者的血糖控制状况。严重并发症,如眼部病变、心肺功能异常、肝肾功能不全等,否则,在这种情况下怀孕非但会威胁孕妇生命,腹中的胎儿也多半会出问题。

2、孕前3个月保证血糖平稳

“如果患者的孕前全面评估结果良好,可考虑怀孕,但必须使血糖在孕前至少3个月内保持平稳,做到有计划地怀孕。”如果孕妇血糖过高,很可能导致胎儿成为巨大儿,并容易并发新生儿低血糖新生儿黄疸等疾病,同时,孕妇在孕期发生早产、酮症酸中毒的风险会明显增加。

建议:口服降糖药的功效不确定,建议患者孕前通过注射胰岛素控制血糖,待血糖持续平稳3个月后再考虑怀孕,将风险降到最低。

3、孕期坚持注射胰岛素降糖

医生说门诊上很多患者都担心妊娠期注射胰岛素伤害孩子,尽管他一再强调:整个妊娠期和哺乳期都要坚持使用胰岛素控制血糖,但仍有一些患者置之不理。有的女士在医生的指导下将血糖水平保持平稳后顺利怀孕,但怕药物伤害孩子,并怕以后对胰岛素形成依赖,用一段时间后她就停药了,不久她多次出现恶心、呕吐、乏力等一系列症状,家人认为这是早期正常的妊娠反应,没有在意,可几天后她突然昏厥,最终被诊断为酮症酸中毒,因为情况很严重不得不流产。

建议:孕期应避免口服降糖药,因为磺脲类有致畸危险,患者最好通过注射胰岛素降糖,一方面能够安全使血糖降到正常水平,另一方面也不会对胎儿造成影响。

(责任编辑:潘玮璐 )

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