糖尿病人的运动“戒律”

糖尿病运动治疗的不适应症：

1、严重的1型糖尿病病人，运动可诱发酮症酸中毒；

2、伴有严重眼底病变；

3、严重的糖尿病肾病；

4、有足部溃疡者；

5、空腹血糖>14mmol/L，伴严重大血管病变及心脏病变。

老年糖尿病伴有下述情况者为绝对禁忌症

（1）各种感染；（2）肝衰、肾衰、心衰；（3）轻度活动即发生心绞痛，新发的心肌梗死（4周内）；（4）心室或动脉病；（5）心律不齐；（6）最近发生的血管栓塞；（7）肺心病引起严重换气障碍。

老年糖尿病伴有下列情况者为相对禁忌

（1）代偿性瓣膜病；（2）运动后未加重的心律不齐；（3）装有心脏起搏器；（4）有严重的静脉曲张，过去曾发生血栓性静脉炎者；（5）神经肌肉疾病或关节畸形而有加重趋势者；（6）最近有暂时性脑缺血者；（7）极度肥胖者；（8）服用某些药物，如：洋地黄制剂及β-阻滞剂者。

中老年人运动的四戒

1、一戒负重憋气使劲；

2、二戒疲劳带病运动；

3、三戒争强好胜，过量运动，急于求成；

4、四戒运动后即坐、即躺、即餐、即（冷）浴。

糖尿病运动治疗存在的问题

务劳动代替体育锻炼；运动量过小；有效运动量不足；运动量过大；不能长期坚持；

适量运动和有效运动概念抽象，难以量化，必须在医生指导下掌握：动什么？怎么动？动多少？

糖尿病运动治疗的注意事项

（1）因人而异，循序渐进，贵在坚持，注意安全；

（2）运动疗法必须与饮食控制、药物治疗三者紧密结合，合理安排。一般要求每个患者在实施饮食控制及必要的降糖药物治疗基础上，应在血糖和尿糖适当控制后开始运动疗法。避免空腹或降糖药物高峰时运动，以免引起低血糖反应；

（3）要求每次运动做好运动前的准备活动和运动后的整理活动，活动时间分别约5～10min，这不仅有助于提高锻炼效果，而且可避免身体损伤；

（4）糖尿病患者外出运动时，应随身携带糖尿病保健卡，卡上应有本人的姓名、年龄、家庭住址和电话号码，以保证发生意外时别人能帮助处理。保健卡应放在明显的地方，外出活动时应告诉家人活动的时间和地点；

（5）运动装要宽松，特别是鞋袜，不要磨破脚，要做好足部的保健；

（6）随身携带糖果和饼干，以防出现低血糖反应（如视觉模糊、脉搏异常加快、出汗、疲劳、手颤、头痛、意识模糊、手和舌发麻、身体协调性差等）时实时服用；

（7）由于胰岛素和运动都可增加葡萄糖的摄取，两者联合使用比单独使用时的降糖效果明显，因而应注意运动时使用的胰岛素的剂量和作用时间。一般来说，在运动前2～3h内使用的短效胰岛素应降低剂量。胰岛素注射部位原则上以腹部脐下为好，避开运动肌群以免加快胰岛素吸收诱发低血糖；

（8）运动时感觉周身发热、出汗，运动时以能说出完整的话为宜。如出现胸痛、胸闷，应立即停止运动，原地休息，必要时实时就近诊治；

（9）做好自我监护。患者应了解糖尿病的基础知识及防治方法，有条件应学会自测血糖、尿糖、血压及脉搏等，以便及时发现病情变化，防止意外发生；

（10）在应用口服降糖药及注射胰岛素的病例中，常有出现低血糖的可能，运动疗法也有这样的可能。因此，应用时也应配合一些食物的增减或减少胰岛素的用量。特别是进行高强度运动时，有引起血糖上升，导致酮症发生的可能。