糖友别跟着广告乱吃药 药物选择需因人而异

对于任何疾病吃药都是不能乱吃的，尤其是糖尿病的治疗，应按照医生的指导，合理的用药，只有合理的用药才能对治疗起到好的作用。那么，糖友在用药的时候都有什么错误呢？糖尿病患者的用药注意事项又有什么呢？

别跟着广告乱吃药

很多糖尿病重症患者在得病初期，往往根据自己听到、看到的广告乱用药，甚至希望通过服用一些保健品彻底治疗糖尿病，导致病情加重，甚至引发各种并发症。而医学界普遍认为，如果糖尿病患者不遵医嘱，盲目根据广告宣传服用药品、保健品，就可能影响正常治疗，使血糖不能得到有效控制，加重病情。而且，目前没有任何一种口服降糖药能够被证明可以改变胰岛素分泌，广告所说的大多数是夸大其词。因此，患者面对各种广告宣传，应该保持清醒认识，切莫盲从。

糖友用药需因人而异

1、按糖尿病类型选择药物

1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素；2型糖尿病患者在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果不好、出现急性合并视网膜病变、尿毒症等应激状态（严重感染、急性心梗、脑卒中等）、大中型手术围手术期及围孕产期也必须使用胰岛素治疗；除上述情况外的2型糖尿病患者应考虑使用口服抗糖尿病药物。

2、依患者体形选择药物

理想体重（公斤）：身高（厘米）- 105 ，如果实际体重超过理想体重 10 %，则认为体形偏胖，首选双胍类或糖苷酶抑制剂，因为该类药物有胃肠道反应和体重下降的副作用，对于超重或肥胖患者来说，正好化害为利；如果实际体重低于理想体重 10 %，则认为体形偏瘦，应该优先使用胰岛素促分泌剂（包括磺脲类和苯甲酸衍生物），因为该类药物有致体重增加的副作用，对于消瘦者很合适。

3、按高血糖类型选择药物

如果是单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，则首选糖苷酶抑制剂；如果以餐后血糖升高为主，伴有餐前血糖轻度升高，应首先考虑苯甲酸衍生物；如果空腹血糖、餐前2小时血糖高，不管是否有餐后血糖高，都应考虑用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类。

4、按有无其他疾病选择药物

如果患者还有高血脂、高血压、冠心病等疾病，首先考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂；如果患者有胃肠道疾病，最好不要使用双胍类和糖苷酶抑制剂；如果患者有慢支、肺气肿等肺通气不良的疾病，慎用双胍类；如果患者有肝病，慎用噻唑烷二酮类；如 果患者有较严重的心肝肾肺等全身疾病，则最好使用胰岛素。

5、按年龄大小选择药物

对于老年患者，因为对低血糖的耐受能力差，不宜选用长效、强力降糖药物，而应选择服用方便、降糖效果温和的降糖药物，如诺合龙。对于儿童来讲，1型糖尿病用胰岛素治疗；2 型糖尿病，目前只有二甲双胍被FDA批准用于儿童。

另外，还要充分考虑到病人服药的依从性，对于经常出差，进餐不规律的病人，选择每天服用一次的药物（如格列美脲）更为方便、合适，顺应性更好。