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降糖药联用有禁忌

2017年04月01日      

  糖尿病患者需长期服用降糖药,但降糖药与某些药物同服,很可能减弱或增强降糖药的药效,造成血糖不稳定,所以应谨慎使用。

  一、抗生素。如四环素、土霉素、庆大霉素等,这些药物与苯乙双胍(降糖灵)同时服用,易发生乳酸性酸中毒。氯霉素能抑制肝内药酶的活性,使口服降糖药代谢减慢,易引起低血糖,故在应用氯霉素的同时,需改用降糖灵或降糖片二甲双胍治疗糖尿病。方新诺明可加强口服降糖药的作用,应用时要注意调整降糖药的药量。

  二、利尿药。如氢氯噻嗪、呋塞米、依他尼酸等,都能抑制胰岛素β细胞分泌胰岛素,使甲苯磺丁脲法发挥降糖作用,导致血糖升高,少数病人甚至会发生糖尿病性昏迷。

  三、皮质激素。肾上腺皮质激素中的糖皮质激素,如醋酸可的松、氢化可的松、泼尼松和地塞米松等。这些药物虽能增强肝糖元的合成,但会大大减少器官、组织和细胞对葡萄糖的分解利用,使糖尿病患者的血糖升高。

  四、抗凝血药。如双香豆素、华法林可延长甲苯磺丁脲的半衰期,并抑止其代谢,导致患者出现高血糖症。

  五、胃肠解痉药。如颠茄、阿托品、丙胺太林等,这些药物都是同一类抗胆碱药物,且具有阻断胆碱能受体、减少胰岛素细胞分泌胰岛素的作用,故能减弱磺脲类降糖药刺激β细胞分泌胰岛素的功能,使老年人的血糖迟迟不能下降。

  六、抗结核药。如异烟肼、利富平、吡嗪酰胺等这几种药物都能使肝脏分泌较多的酶,导致甲苯磺丁脲代谢加速,排泄增加。因此,降糖药与抗结核药同用时,不但不能降低血糖,还会使病情进一步恶化。

  七、升压药。肾上腺素、去甲肾上腺素和儿茶酚胺都能增加肝糖元的分解,可使患者血糖升高而减弱降糖药的作用。

  八、抗精神病药。降糖类药与抗精神病药氯丙嗪、泰尔登、奋乃静、三氟拉嗪等同用,能抑制胰岛素的分泌,可对抗降糖作用而致血糖升高,故不宜合用。

  九、抗癫痫药。如苯妥英钠,可干扰磺脲类降糖药的降糖作用,二者合用时可使磺脲类降糖药药效降低,血糖升高。

  十、解热镇痛药。阿司匹林可使口服降糖药代谢与排泄减慢,增加磺脲类药物的药效,加上阿司匹林的羟基具有降低血糖的作用,与降糖药物产生协同作用,合用会使血糖降得过低,易引起低血糖昏迷。

 

(责任编辑:苏雅婷 )

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