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糖尿病
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如何面对血糖仪的检测误差?

2017年04月05日      

自从20世纪70年代发明袖珍血糖仪,可用一滴毛细血管全血测定血糖以来,有可能病人自测血糖,快速得出结果,决定治疗变动,缩短住院日,因而认为是糖尿病治疗史上的一个里程碑。

快速血糖仪由于可由病人自行操作等优点,故糖尿病协会不但推荐自测血糖为病人自用,且定为住院病人床边检查之用,尤其在急诊室、手术室、特护病房等更为适用。至2003年的文件上仍强调要推广快速血糖仪自测血糖。而静脉血浆测量测定主要作为诊断、校正袖珍血糖仪,科研及做其它生化检查时附带测定。

血糖仪的操作方法

血糖仪的操作基本上分五个步骤:

第一步:打开电源,一部分是直接按电源开关,一部分直接插试纸自动开机的。

第二步:插入试纸调校正码。除了拜安捷二代血糖仪是免调码,其它分为:手动输入试纸校正码如利舒坦血糖仪、强生血糖仪;用密码码插入机器自动记录试纸校正码如罗氏活力型血糖仪。

第三步:采血、吸血:采血用随血糖仪配好的采血笔直接采血就可以,然后将血靠进试纸,现在的试纸大部分都是虹吸的,放到试纸吸血区就会直接吸进。

第四步:显示结果:吸血之后,就会呈现倒计时,显示测试结果。从五秒到30秒不等。

第五步:完成测试,关机。完成测试之后,一定要记得关机。一方面浪费电。另外一方面容易损耗机器。

血糖仪误差标准

快速血糖仪的误差如在20%以内,一般认为不会影响治疗措施的改变,因而是可以接受的。因此世界卫生组织对血糖仪误差的要求就是在20%以内。 中国质检总局发布的血糖仪国家标准GB/T19634-2005规定,血糖仪测量95%的结果偏差符合以下要求就可以认为血糖仪是合格的:

测试范围小于或等于4.2mmol/L时允许偏差不超过正负0.83mmol/L

测试范围大于4.2mmol/L允许偏差不超过正负20%

血糖试条批间差不同批号血糖试条批间差应不大于15%

血糖值误差的原因与对策

①糖仪代码与试纸条代码不一致

测试前应核对、调整血糖仪显示的代码与试纸条包装盒上的代码相一致。注意每台仪器有其各自相对应的试纸条,不可与其它种类的仪器交叉使用。试纸代码是形式多种多样,购买血糖仪时请详细看说明书操作。

②试纸条过期

购买时、使用前均应注意检查试纸条包装盒上的有效期,不要使用过期的试纸条,以免影响检测结果。比如安妥血糖仪将过期试纸插进仪器,仪器会自动提示试纸过期。

③试纸保存不当

不少检测误差是由试纸条的变质引起的。有些血糖仪测试血糖的原理是血糖试纸条上的酶(化酶或已糖激酶)与血液中的葡萄糖发生反应并显示颜色,血糖仪分辨后显示读数。血糖仪本身出现故障的机率较小,但试纸条会受到测试环境的温度、湿度、化学物质等的影响,因此试纸条的保存很重要。要避免潮湿,放在干燥、阴凉、避光的地方,用后密闭保存;应将试纸条储存在原装盒内,不要在其它容器中盛放。手指等不要触摸试纸条的测试区。如强生的血糖试纸就是氧化酶的,存放时间较其他的试纸短,存放时由为注意。

④操作方法不正确

操作不当会导致检测失败或测定值不准确。各种血糖仪的操作程序大同小异,患者检测时一定要先详细阅读使用说明,正确掌握血糖仪的操作方法。常见的不正确操作有:

1,测试时试纸条没有完全插到测试孔的底部。

2,有些仪器是先滴血,然后再将试纸条插进血糖仪,如果滴血后等待时间超过两分钟才将试纸条插进测试孔,会导致测试结果不准确,此时应使用新试纸条重新测试。

3,检测时试纸条发生移动等情况也会影响检测结果,因此应将血糖仪放在平稳、安全之处使用。

⑤取血部位消毒后残留酒精

酒精能与试纸条上的化学物质发生反应而导致血糖值不准确;而且,在酒精没有完全挥发时进针,疼痛感会增加,因此,要待酒精挥发后再取血操作。

⑥采血方法不当

1,试时采血量不足,会导致检测失败或测得的结果偏低,需更换试纸条重新测定。如果血滴过大,溢出测定区,也会影响测定结果。确认血滴大小合适的方法是:用一新的试纸条在测试区滴一滴血,确认试纸条背面“血量确认圆点”完全变色。另外,采血时因肢端末梢循环不好、血流不畅或过度挤压等也会使测定结果受到影响。

2,市场上大部分血糖仪不可多部位采血,所以应根据说明书操作,一般采手指末梢血。

⑦血糖仪不清洁

测试血糖时,常会受到环境中灰尘、纤维、杂物等污染,特别是检测时不小心使血液污染了仪器的测试区,都会影响测试结果。因此血糖仪要定期检查、清洁、校准。对测试区的清洁一定要小心,擦拭时不要使用酒精或其它有机溶剂,以免损坏仪器,可使用棉签或软布蘸清水擦拭。

⑧长时间不进行血糖仪校准

血糖仪校准是利用模拟血糖液(购买时随仪器配送)检查血糖仪和试纸相互间运作是否正常。模拟血糖液含有已知浓度的葡萄糖,可与试纸条发生反应。需作血糖仪校准的情况有:

1,第一次使用新购买的血糖仪。

2,每次使用新的一瓶试纸条时。

3,若怀疑血糖仪或试纸条出现问题时。

4,当测试结果未能反应出您感觉的身体状况时(例如感觉到有低血糖症状,而测得的血糖结果却偏高)。

5,血糖仪摔跌后。

血糖仪校准时应注意:

1,不要使用过期的模拟血糖液;

2,模拟血糖液开瓶后三个月内有效,因此第一次开瓶使用后应注明过期日期,三个月后将该瓶模拟液丢弃;

3,不宜将模拟血糖液储存在温度超过30℃的环境,也不宜冷藏或冷冻;

4,如模拟血糖液测试结果不是在试纸盒上显示的可接受范围内时,暂不要继续使用该血糖仪,应及时查找原因。

⑨电池电力不足

血糖仪使用一段时间后,如果测试时显示屏上显示“低电量”字样或符号,考虑为电池电量不足,应及时更换新电池。

⑩其他影响因素

例如血液中红细胞压积、甘油三酯浓度、低血压、缺氧状态、某些药物等。

(责任编辑:陈晓 )

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