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胰岛素使用和身形有关 在家用胰岛素需注意4点

2017-04-07 08:56:44      家庭医生在线

糖尿病已经成为危害人类健康的第三大疾病,仅次于心血管疾病和肿瘤。糖尿病的危害在于长期高血糖所导致的各种慢性并发症,而严格控制血糖能有效控制和减少这些慢性并发症。要控制好血糖,讲究不少,其中胖人和瘦人的用药也是有区别的。下面,我们就来看看不同人群是怎么用胰岛素的:

胰岛素使用和身形有关

糖尿病人不管胖瘦都应该进行饮食控制和运动,但医生会制订不完全相同的方案。胖的人饮食控制应该更加严格。在用药上,胖的人多首选口服药特别是二甲双胍治疗或与其他药物合用;而瘦的人一般首选磺脲类或胰岛素治疗。当然,医生还会根据安全性、年龄、糖尿病病程等因素综合考虑,制订更加合理的个体化方案。

瘦人更该用胰岛素这是因为胰岛素是一种促进能量储存、机体生长的物质,胰岛素缺乏越明显,越不容易储存能量,于是人就会消瘦。反之,胰岛素抵抗明显,血中胰岛素水平较高,就容易发胖。一般而言,Ⅰ型糖尿病患者多数消瘦、Ⅱ型糖尿病多数肥胖;胰岛有一定功能,胰岛素抵抗明显的人较胖,而胰岛功能较差的人多数较瘦。不同糖尿病患者的治疗是不一样的,其中胖瘦程度对于判断病情、选择治疗方法有重要的意义。人越瘦,胰岛素越缺乏。

另外有些病人,处于感染、急性心脑血管意外等状态时,短期应用胰岛素治疗后,不但糖尿病迅速得到控制,并且加速了病灶或伤口的愈合,促进肝功能的恢复。等这些并发症完全好转,仍可撤掉胰岛素重新改用口服降糖药物。

以胰岛素使用为例,很多患者认为,打上胰岛素就撤不下来了,打胰岛素会使Ⅱ型糖尿病变成Ⅰ型,会产生依赖,打胰岛素会上瘾这些都是错误的认识。当医生建议Ⅱ型糖尿病患者使用胰岛素注射治疗时,患者应积极配合医生的治疗方案,不必担心打了胰岛素就会转变成Ⅰ型糖尿病。这是因为,临床上有很多Ⅱ型糖尿病患者,在节制饮食及口服降糖药后仍不能控制血糖,改用胰岛素治疗后血糖得到有效控制,减少了并发症的发生。在我国由于患者不去正规医院诊治,我国血糖控制能够达标的糖尿病患者不到1/4,故而在这方面还有待改进

胰岛素使用要注意什么?

在家中注射胰岛素时,请注意以下几点。

1、胰岛素笔不该放冰箱

胰岛素在没开封的情况下,最好的储藏方式是2℃~8℃冰箱冷藏,在这种情况下瓶装胰岛素和笔芯胰岛素都可以保存两年半。因此,临床上遇到不少患者是将胰岛素和注射笔统统放在冰箱中保存,其实已经装在胰岛素笔中使用的胰岛素是不主张放入冰箱的,因为这样会对胰岛素笔有一些影响。因此胰岛素笔和里面的胰岛素应放在冰箱外保存,在室温25℃的胰岛素也可以保存4~6周,而笔中的胰岛素会很快用完,因此患者不必担心胰岛素笔中的胰岛素变质。如果气温确实超过了30℃,可以使用保温袋保存。

2、注射部位选择有讲究

不同注射部位对胰岛素的吸收速度不同,因而药物起效时间也会有所不同。吸收速度由快至慢分别为:腹部、手臂上及外侧、大腿前及外侧、臀部。所以应根据不同规格胰岛素起效时间的快慢选择部位,如注射短效胰岛素推荐注射在腹部;而注射中效胰岛素推荐注射在大腿外侧。另外,由于在同一部位反复注射可能会产生硬结,所以应有规则地轮换注射部位和区域(每次注射间距应在2.5厘米以上),可按照左右对称轮换的原则注射。

同样道理,胰岛素的注射时间、起效时间都直接关系到血糖的平稳控制,因而选择恰当的注射时间也很关键。注射胰岛素后需半小时,胰岛素才发挥降糖作用,所以一般是用餐前15~30分钟注射。注射后应定时定量进餐。胰岛素类似物,如诺和锐,发挥作用的时间较快,所以使用者可在注射后立刻进餐。

3、发生低血糖怎么办

在注射胰岛素的时候,如果注射剂量不准确或是没有定时定量进餐,以及注射部位错误等,都可能发生低血糖,而低血糖严重者可直接危及患者生命。所以,使用胰岛素治疗的患者,必须要搞清楚低血糖的概念、症状及处理方法,以免身处险境却浑然不知。

当血糖低于2.8毫摩尔/升时即为低血糖。低血糖发生的原因主要是胰岛素或降糖药剂量过大、用药时间过早或吃饭太迟、忘记吃饭或进食量不足、活动量大没有及时加餐或调整药物剂量。发生低血糖时,会出现发抖、出虚汗、无力、肢冷、饥饿、头晕、嗜睡、心跳加快、面色苍白、视物模糊、手足和嘴唇麻木或刺痛、焦虑不安、情绪不稳、神志不清醒甚至昏迷等。此时应立刻吃一些高糖饮食,如糖水、饼干。10~15分钟后,若症状还未消失可再吃一次。若症状消除但距离下一餐还有一个小时以上,则可加食一片面包或一个馒头。经以上处理仍未好转,可请家人或朋友帮助,迅速去医院检查。除观察有无低血糖外,长期使用胰岛素者还应观察注射部位有无异常情况,如皮下硬结、脂肪组织萎缩等,但是现在的人胰岛素制剂,如诺和灵系列,纯度非常高,很少出现此类过敏反应,所以大可不必担忧。

4、减轻注射疼痛有办法

首先,针头要细而尖,选用专用的胰岛素注射器,其针头细而锐利,发现针头变钝后应及时更换。其次,进针速度要快要果断,进针越慢痛感越强。再有,注射前胰岛素需放至室温,假如胰岛素刚从冰箱里拿出,由于温度低,注射时也会引起疼痛。此外,注射时要保持注射部位肌肉放松,酒精挥发干后再注射,如果消毒皮肤的酒精未干就进行注射,酒精从针眼被带到皮下,也能引起疼痛。每次注射都应与上次注射部位保持几厘米的距离,避开皮肤感染处及皮下硬结。用手捏起注射部位皮肤,注射时用一只手轻轻捏起注射部位约3厘米宽的皮肤,并引起轻微疼痛后再注射。既方便注射,又能分散注射时针头引起的疼痛感。注射完毕后,保持原进针方向,迅速将针拔出。

(责任编辑:邓莹莹 )

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文章关键词: 胰岛素使用要注意什么 胰岛素使用 糖尿病

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