2型糖尿病患者更易感染 治疗需结合饮食运动

一项研究表明，我国2型糖尿病患者也常发生糖尿病酮症酸中毒（DKA），2成余糖尿病患者以DKA为首发症状，DKA的主要病因为感染。

糖尿病患者易感染

该研究入组263例受试者，因DKA住院的总次数达287次，其中15.59%为1型糖尿病，67.78%为2型糖尿病，14.07%为非典型糖尿病。另外还包括2例妊娠期糖尿病和5例其他类型糖尿病。22.81%的DKA住院患者为新诊断的糖尿病患者，其中28例（46.67%）为非典型糖尿病。DKA最常见的病因为感染（39.16%）；其次为降糖治疗相关因素，包括漏用胰岛素（25.5%）、原因不明（25.86%）和其他用药因素（11.73%）。值得注意的是，中年肥胖男性非典型糖尿病患者易发生DKA，但无明确的诱发因素。

糖尿病患者易受病毒、细菌感染，引起多系：急性感染性疾病，最常见有肺炎、急慢性支气管炎、肺结核等呼吸系统疾病；急慢性尿路感染、神经源性膀胱、肾盂肾炎等泌系统疾病；急慢性胰腺炎、胃肠炎、胆囊炎等消化系统疾病；疖肿、丹毒、蜂窝织炎以及足坏疽等皮胱感染性疾病，尤其急性化脓性感染伴有高烧者最易致DKA 的发生。感染可以加重糖尿病，使血糖骤然增高诱发DKA ，反之高血糖又促进感染恶化，难以控制以致发生败血症。据有关资料，因感染诱发 DKA 者高达37 %-50 %。

2型糖尿病患者需要控制饮食

1、总热量的摄入。糖尿病患者应根据年龄、性别、身高、体重、体力活动及血糖值高低等综合因素来确定总热量的摄入。肥胖者要严格限制总热量，每天总热量摄入1500千卡，以每月降低0.5-1.0千克体重为宜。

2、碳水化合物（主食）是热量的主要来源，每克产热4卡路里。建议平均毎天米饭、面等主食在250-400克（5-8两）。无体力劳动者每天主食200-250克，轻度体力劳动者250-300克，中度体力劳动者300-400克，重体力劳动者400克以上。若将粉丝、红薯、土豆、芋头、玉米、菱角、栗子等淀粉含量较高的食物作为副食吃时，应减少主食的攝入量。

3、蛋白质每克产生的热量为4卡路里。

成人蛋白质每天的需要量为每千克体重约1克。在儿童、孕妇、哺乳期妇女、营养不良、消瘦等人群，宜增加蛋白质至每千克体重1.5-2.0克。糖尿病伴有肾脏功能异常者，应减少蛋白质摄入量至每千克体重0.8克。若肾功能已明显损伤，应减少至每千克体重0.6克，并尽可能只摄入如牛奶、鸡蛋、痩肉、鱼虾等优质蛋白质。

4、脂肪每克产生的热量为9卡路里。

每日每千克体重脂肪攝入量为0.8-1克，肥胖或脂肪肝者更应减少。糖尿病患者易患动脉粥样硬化，应采用含不饱和脂肪酸多的植物油为主，不适宜高胆固醇的动物油脂、内脏、肥肉、鱼子、鸡、鸭皮等高脂、高热量食品。

2型糖尿病的运动治疗

运动疗法是防治2型糖尿病的重要手段，对超重或肥胖者尤其重要。因2型糖尿病主要是体内脂肪组织过多，使机体对胰岛素的敏感性下降所致。增加体力活动可降低体重，通过减少身体脂肪量即可改善机体对胰岛素的敏感性而致血糖下降，也有助于降低血压、血脂，降低患心血管疾病的风险，以及增强体质、提高工作能力和生活质量。

运动的形式、强度及时间长短，应结合自己的运动能力来进行选择。形式可多样化，不能操之过急，应循序渐进，逐渐增加活动量。切记，不可空腹运动，在餐后半小时到一小时进行运动为宜。如果是早上运动，建议把早餐分为运动前、后两顿食用。运动前先食用早餐总量的40%；运动结束后再食用早餐总量的60%。