糖尿病性白内障可手术治疗 术前术后均需注意

糖尿病和白内障同属于老年性疾病，常常发生在同一人身上，而且，高血糖也是促进白内障发生、发展的一个重要因素，所以，糖尿病患者的白内障发生的比一般人早、进展快。大家都知道，白内障发展到一定程度，就需要手术治疗了。那么，糖尿病患者做白内障手术，是不是有些什么特殊要注意的地方呢？

糖尿病白内障是怎么回事？

糖尿病可能引发的眼部损害有角膜溃疡、青光眼、玻璃体积血、视神经病病变、视网膜病变等，也可能引发白内障，即糖尿病性白内障。

糖尿病性白内障又称代谢性白内障、并发性白内障，病因与晶状体的代谢有关，症状与老年性白内障相似。其在糖尿病群体中的发病率较高，多见于青少年糖尿病病人，且多为双眼发病，可能于数天、数周或数月内发展为完全混浊。

糖尿病不仅可能引起白内障，还会加速白内障病变。相对于年龄增长引起的白内障病变，糖尿病白内障患者病情的发展更快，仅需短短几个月的时间，就能使患者视力严重下降。不仅如此，由于白内障的遮挡，患者的眼底病变也很难被发现，从而延误治疗。

罹患糖尿病性白内障除了需要积极控制血糖之外，也需要积极治疗。目前治疗糖尿病的方法有中、西医两种。西医主要应用手术的方法，将浑浊的晶体摘除，属于不可逆的治疗办法。中医历史上自古就有关于白内障的记载，唐代《外台秘要》中，将白内障称为“脑流青盲眼”：“无所因起，忽然漠漠，不痛不痒。小珠子里，乃有其障，作青白色，虽不辨物，犹知明暗三光。”也有相应的针灸、中草药治疗办法。

糖尿病人做白内障手术要注意什么？

手术前：

尽可能详细查眼底。威胁糖尿病患者视力的真正凶手，是糖尿病视网膜病变，而不是白内障。白内障手术可以恢复视力，但是视网膜病变导致的视力丧失则是不能挽回的。所以，白内障术前，一定要了解视网膜有没有病变？病变到什么程度了？如果需要激光治疗，而白内障还没有完全影响激光治疗，则一定要先治疗眼底病变，尽可能先充分进行视网膜激光治疗，再做白内障手术。

术前一定把血糖控制好，尽可能在8mmol/l以下，否则术后伤口不容易愈合，也容易导致眼球感染，造成严重后果。

手术后：

糖尿病患者手术后，眼内炎症反应比一般人重，持续时间长些，所以，激素眼药水一定遵医嘱点用，切忌不可自行减量或停药。我们已经看到很多病人，因为各种原因，自己把药水停了，结果发生严重反应加重，视力下降的病例。

术后也一定要尽快查眼底，尤其对于术前白内障重，眼底看不清的病人，要在术后1周内，详查眼底，已经有视网膜出血、渗出的病人，要尽快做眼底血管造影，如有需要，一定尽快激光治疗。因为，如果术前已经有了视网膜病变，在白内障术后，会很快发展、恶化，再次视力下降，并且是不可逆的。

总之，糖尿病+白内障，要以眼底病变为主，尽可能先控制好眼底病变，再做白内障手术。术后也要高度警惕眼底的变化。