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药物使用不当可导致低血糖 糖友如何应对?

2017年06月08日      家庭医生在线

低血糖糖尿病最常见的急性并发症,所以糖尿病患者要知道该如何来处理糖尿病引发的低血糖,从而避免意外发生。下面我们就来介绍糖尿病低血糖症的一些相关知识。

糖尿病低血糖的诱发因素

1、降糖药物使用不当,包括磺脲类药物和胰岛素。

2、合并肝肾功能损伤:病程长、肾脏排泄功能减退易造成降糖药物蓄积,从而引起药物性低血糖。

3、饮食因素:进餐不及时、进餐量不足、用药与进餐时间不匹配均可诱发低血糖发生。

4、运动因素:空腹运动、运动时间过长或运动量过大可诱发低血糖发生。

5、老年患者:老年人激素调节能力差,合并症多,容易并发低血糖。

6、另外,在使用胰岛素的患者中,消化不良导致的胃排空延迟也是引起低血糖的原因之一。

糖尿病低血糖有什么危害?

低血糖症是糖尿病治疗过程中很常见也很重要的一种急性并发症。低血糖是指血糖降得太低,一般临床上诊断的标准是指血糖 3.0mmol/l。轻微的症状有饥饿感、心慌、出冷汗、浑身力、面色苍白头晕、手抖等。严重的低血糖甚至可出现精神症状,如抽搐或嗜睡,意识丧失、昏迷乃至死亡。老年人或伴有糖尿病植物神经病变的患者可出现无症状性低血糖,因其不易被发现,故潜在危险增加。

大部分糖尿病病友对低血糖的危害了解甚少。持续的高血糖是一种慢性损害,而低血糖是一种应急反应,可导致冠状动脉痉挛,从而诱发冠心病患者出现心绞痛、心肌梗死。没有冠心病的人如有多次低血糖发生,也有可能造成心肌不可逆损害。低血糖还可导致大脑细胞能量缺乏,导致昏迷、中风,远期反应表现为记忆力减退或痴呆等。有少数糖尿病病人未及时发现,低血糖时间过长,最终导致出现植物状态或死亡。

糖尿病低血糖如何预防

1、健康饮食

糖友应尽量保持健康饮食方案。三餐及零食都应准时、适量。酒精会导致血糖降低,糖友切忌空腹饮酒,饮酒前及饮酒中应吃点食物。运动也易导致血糖下降,糖友锻炼前应询问医生是否应吃点东西。

2、生活规律

生活规律,养成良好的生活习惯,戒烟戒酒,饮食定时定量,保持每日基本稳定的摄食量。积极采用分餐制,一日至少进食三餐。易出现低血糖患者或病情不稳定的患者还应在三次正餐之间增添2-3次加餐,即从三次正餐中匀出一部分食品留作加餐食用。糖尿病患者一般可在上午9:00-10:00,下午3:00-4:00及晚上睡前加一次餐。这是防止低血糖,控制高血糖,行之有效的措施,值得采用。

3、运动疗法

运动疗法是糖尿病患者综合治疗五驾马车之一。运动可使糖尿病病人血糖降低,提高胰岛素的敏感性,改善精神面貌等。但是对于糖尿病病人来说,主张中、轻度的运动方式。剧烈运动可致低血糖发生,因此剧烈运动或体力活动增加时应及时加餐或酌情减少胰岛素用量。

4、尽早就医

如果低血糖每周发生多次,糖友最好去看医生。反复低血糖发作容易导致无知觉性低血糖综合征,此时患者身体不再发出低血糖信号,可无前驱症状而迅速进入昏迷状态。改变或调整用药通常会有一定的帮助。

5、常测血糖

为控制血糖水平,糖友应经常测量血糖,尤其在感觉血糖过低的时候应及时采取提升血糖的预防调节措施。自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率。有些患者病情不稳定,常发生夜间低血糖,因此睡前应监测血糖,如果血糖偏低,可在睡前适量加餐。对于无症状地低血糖患者应加强血糖监测,及时降低胰岛素的剂量,调整饮食和运动治疗方案。

6、常备糖果

低血糖随时可能发生,因此糖友不妨随身备点糖果。当血糖水平低于3.9毫摩尔/升时,及时吃零食,比如半杯果汁、5~6颗硬糖、1把葡萄干、4~5块苏打饼干或3~4片葡萄糖药片等。吃完零食15分钟后再测一次血糖。若血糖还是低,就稍微再多吃一点。

7、熟悉症状

低血糖症状存在个性差异。糖友需认识自己的特有表现。常见症状包括晕眩、饥饿、颤抖、出汗、头痛、情绪失控、紧张、迷糊和体虚等。建议糖友关注此类症状并及时测量血糖予以证实。

8、合理使用药物

注射胰岛素的糖友发生低血糖的危险更大。很多其他药物包括格列吡嗪、氯磺丙尿和瑞格列奈等也有此风险。建议糖友询问医生哪些药物会增加低血糖危险。药物使用过多是低血糖发生的主要原因。根据病情及时调整药物剂量,尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全者。掌握各种胰岛素的特点及正确的注射技术。定期轮流更换注射部位,防止产生皮下硬结,影响胰岛素吸收。低血糖治疗不及时易导致晕倒。接受胰岛素治疗的糖友,最好随身携带高血糖素并告诉家人、朋友如何使用。如果低血糖发生时手头没有高血糖素,身边人应马上拨打急救电话。

9、两件宝物随身带

作为每一个糖尿病患者外出时应随身两件宝物:一是食物,如糖果、饼干等,以备发生低血糖时急用,及时纠正低血糖,避免导致严重低血糖;二是急救卡片(注明姓名、诊断、电话、用药等),它提供了糖尿病急救有关的重要信息,使发生严重低血糖时能在最短时间得到诊断和治疗。

(责任编辑:邓莹莹 )

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