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胰岛素抵抗你了解吗 如何做好相关防治?

2017年07月13日      家庭医生在线

胰岛素是我们治疗糖尿病的一种必备药物,但是随着时间的推移,个人体质差异逐渐升高,这也导致产生胰岛素抵抗的患者越来越多。那么什么是胰岛素抵抗呢?应该如何应对胰岛素抵抗呢?下面我们就一起来了解下:

什么是胰岛素抵抗?

胰岛素抵抗是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降,机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症,以维持血糖的稳定。胰岛素抵抗易导致代谢综合征和2型糖尿病。50年代Yallow等应用放射免疫分析技术测定血浆胰岛素浓度,发现血浆胰岛素水平较低的病人胰岛素敏感性较高,而血浆胰岛素较高的人对胰岛素不敏感,由此提出了胰岛素抵抗的概念。出现胰岛素抵抗的原因一般可以概括为以下5种:

1、遗传性因素。胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变(如Glut4基因突变、葡萄糖激酶基因突变和胰岛素受体底物基因突变等)。

2、肥胖。肥胖是导致胰岛素抵抗最主要的原因,尤其是中心性肥胖。肥胖主要与长期运动量不足和饮食能量摄人过多有关,2型糖尿病患者诊断时80%伴有肥胖。

3、疾病。长期高血糖、高游离脂肪酸血症、某些药物如糖皮质激素、某些微量元素缺乏如铬和钒缺乏、妊娠和体内胰岛素拮抗激素增多等。

4、肿瘤。坏死因子a(TNF-a)增多TNF-a活性增强可以促进脂肪分解引起血浆游离脂肪酸水平增高,从而导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。

5、其他。瘦素抵抗和脂联素水平的降低或活性减弱,骨骼肌细胞内甘油三酯含量增多,B细胞内胆固醇积聚过多造成其功能减退。近年来尚发现脂肪细胞分泌的抵抗素可降低胰岛素刺激后的葡萄糖摄取,中和抵抗素后组织摄取葡萄糖回升。

胰岛素抵抗有什么危害?

食物被胃和小肠消化后,大部分转化为葡萄糖。葡萄糖在小肠内被吸收,并随血液循环到心脏、大脑、肝脏、肌肉组织。在正常的机体中,胰腺beta细胞分泌的胰岛素使血液中的葡萄糖顺利进入人体数百万个细胞中。细胞将葡萄糖转化为燃料,供给身体作为日常活动所需的能量。一旦胰岛素抵抗发生,血液中的葡萄糖就不能充分地被细胞吸收。当大多数的葡萄糖滞留血液中,血糖就升高,血液中过剩葡萄糖只能经肾脏随尿液排出体外,糖尿病就是这样发生的。由于细胞内得不到充分的葡萄糖供给身体作为能量,所以糖尿病人总是感到饥渴和疲乏

胰岛素抵抗使机体血糖代谢不再自然循环,继而进入到恶性循环中。由于胰岛素抵抗,胰腺beta细胞不得不分泌更多的胰岛素进行工作,出现高胰岛素。血液中的高胰岛素反过来进一步加重胰岛素抵抗。这样的恶性循环最终使胰腺beta细胞衰竭,再也分泌不出更多的胰岛素来,血糖也只能居高不下了。病人不得不最终依靠注射人工胰岛素维持生命。

如何应对胰岛素抵抗?

胰岛素抵抗破坏人体血糖自然循环,所以消除或改善造成胰岛素抵抗是治疗糖尿病的关键。造成胰岛素抵抗的问题一旦解决,不但血糖得到控制,分泌胰岛素的胰腺&beta细胞也能得到长久保护。下面我们就来说说如何应对胰岛素抵抗?

药物治疗是保障

药物治疗主要通过两方面减轻胰岛素的抵抗:一是增加机体对胰岛素的敏感性;二是降低血糖,铲除胰岛素抵抗产生的土壤。

目前常用的增加胰岛素敏感性的西药主要有双胍类药物及噻唑烷二酮类制剂。其中噻唑烷二酮类药物如罗格列酮是近年来治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的较为有效的新药,能有效降低空腹和餐后的血糖,保护胰岛细胞功能。还可以减少糖尿病的并发症。包括通过降低血脂、血糖,减少大血管并发症;通过抑制肾脏系膜细胞增生,使糖尿病性肾病得到改善或减轻。降低血糖的常用西药有磺脲类药物、α糖苷酶抑制剂以及胰岛素等,均可减轻人体细胞对胰岛素的抵抗。此外,许多中药亦可减轻胰岛素的抵抗,如人参皂苷、葛根、灵芝、黄连等,与西药联用疗效显著且副作用小。

饮食控制是基础

要保证每天不能摄入过多而使体重增加, 另外要提高胰岛素的敏感性。三大营养要素比例要适当,即碳水化物、蛋白质、脂肪比例要适当。有些患者认为血糖高了,不吃饭就可以了,其实不然。因为即使不吃饭,体内仍有大量的蛋白质和脂肪可以转变成糖分,血糖依然比较高。

运动治疗是关键

运动不仅能增加能量的消耗,而且能提高机体细胞对葡萄糖的利用率,减少体内脂肪堆积,增加机体肌肉组织的比例,促进有氧代谢,但需要坚持锻炼才能有效维持。糖尿病患者在运动方式的选择上,应遵循个体化、安全、有效的原则。

总之,饮食和运动治疗是治疗胰岛素抵抗的基础,适当加用胰岛素增敏剂及其他降糖药可获得较好的疗效,更有利于2型糖尿病患者血糖的控制及胰岛细胞功能的保护,提高糖尿病患者的生存质量。

(责任编辑:邓莹莹 )

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