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孕期剧吐当心是暴发性1型糖尿病 如何治疗

2017年07月14日      家庭医生在线

我们都知道糖尿病一般可以分为1型糖尿病和2型糖尿病,但是研究还发现,还有一种死亡率高发病凶险的糖尿病,那就是暴发性1型糖尿病。

孕期剧吐当心是暴发性1型糖尿病

大部分早孕时恶心呕吐是正常情况,然而,如果出现孕妇体重下降,口干喜饮,而且剧烈腹痛,就要留意血糖异常了,这些可能是暴发型1型糖尿病的症状。

暴发型1型糖尿病,是一种临床上较为少见死亡率很高、发病极其凶险的疾病,会有恶心呕吐等诸多类似妊娠反应的症状,很容易被孕妇忽略掉。如果孕妇有体重下降,出现口干喜饮、并且剧烈腹痛、恶心呕吐,就要引起大家的足够重视了。暴发型1型糖尿病病程较短,但来势凶猛,是导致早产的主要原因,若不能得到及时抢救,则会危及孕妇母子生命!同时准妈妈们加强妊娠中晚期血糖监测,避免妊娠糖尿病的发生。

暴发性1型糖尿病与经典1型糖尿病区别

临床特征方面,暴发性1型糖尿病大多成人起病,性别差异。与经典1型糖尿病相比,主要有以下的特点:

出现高血糖症状到酮症酸中毒的时间短;

起病时代谢紊乱重;

起病时胰岛功能几乎完全丧失且不可逆;

易可合并肝、肾、心脏、横纹肌、胰腺外分泌等多脏器功能损害。

必须使用胰岛素治疗

目前,暴发性1型糖尿病的发病机制并不清楚,可能与HLA基因型、病毒感染和自身免疫有关。女性可能与妊娠有关系,大多数女性患者的发病时间为妊娠中晚期或刚分娩后。患者既往无糖尿病史,起病前尿糖阴性,这些患者起病前大多有发热等前驱感染史。没有糖尿病病史的妊娠女性一旦发生酮症酸中毒,其死胎率比糖尿病妊娠并发酮症酸中毒更高,且症状较没有妊娠的暴发性1型糖尿病要重,即使结束妊娠,患者仍持续糖尿病状态,胰岛功能没有恢复,必须长期使用胰岛素治疗。

治疗上,要积极采取措施,急性期合并酮症酸中毒的必须给予静脉补液和小剂量胰岛素静脉滴注,同时严密监测血糖、血酮、尿酮、肝肾功能、胰酶、肌酶等;待酸中毒纠正后,用速效或超短效胰岛素联合中长效胰岛素强化治疗。总之,暴发性1型糖尿病起病急、预后极差,发生糖尿病并发症的风险更高,尤其是女性妊娠期发病。故正确的诊断和合适的治疗,对患者的长期预后非常重要。

(责任编辑:邓莹莹 )

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