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血糖稳定不代表可以停药 盘点降糖药使用注意

2017年07月14日      家庭医生在线

降糖药是糖尿病治疗中不可缺少的一个很关键的环节,但是降糖药的使用依然有很多人不了解,下面我们就来详细说说降糖药的使用:

血糖稳定不代表可以停药

并非血糖控制在理想范围就等于疾病治愈。糖尿病是终身疾病,并非一次把血糖控制在标准范围内就完事大吉了。当血糖正常后也应坚持用药,定期检测,保持血糖的稳定。糖尿病对身体的伤害主要是过高的血糖,事实上,往往身体是在已经处在长期血糖代谢失调的状态才会逐渐演变成糖尿病,也是因为长期没有控制好才出现大家闻之色变的并发症。

吃药的目的是为了矫正血糖代谢的异常,改善胰岛素的功能,帮助身体不要再受到高血糖的伤害,身体处在高血糖的状态越久,胰脏功能衰退的越明显,此种现象称做糖毒性,矫正高血糖可以改善糖毒性,让喘不过气的胰岛细胞获得喘息的空间,使血糖更容易控制。因此,仅以血糖稳定的“表象”而放弃吃药,甚至一味拖延而错失治疗的黄金期,反而造成身体更多伤害。

降糖药服用有什么要注意?

除了上面我们说的不可以在血糖稳定的时候随意停药,降糖药使用还有下面的几个注意:

对药物的“副作用”的认识:药物说明书上“药物副作用”一栏中会写出许许多多的副作用,这是实事求是的作法,告诉大家要细心观察,有问题及早找医生诊治。但某个药物的副作用是在极少数人中出现,症状很轻,对身体影响不大,才能批准在医疗市场上市。所以,尽管说明书上写着很多的副作用,大可不必担心,而那些标榜“副作用”的药物,反倒不可相信。

熟悉药物名称:每种药至少有两个名字,药名和商品名,有的还有一个化学名。药名只有一个,是世界统一的,但不同厂家生产同一种药可起不同的商品名。

用降糖药要了解药物禁忌:如果排泄某种药物的脏器有障碍,这种药就不能用,否则会引起药物在体内的蓄积,降糖药蓄积可以造成低血糖,肾功能不全者用苯乙双胍(降糖灵)产生的乳酸排不出去会引起乳酸性酸中毒。所以,当第一次看病的时候,首先要检查肾功能和肝功能,保证用药的安全。

进食量准确:生活有规律是调整降糖药的前提。没有患糖尿病的人,自身分泌的胰岛素可以随着进食量的大小引起血糖的高低来分泌,使血糖在正常范围内波动,糖尿病患者则不行。外源注射胰岛素的剂量和口服降糖药的剂量是在科学饮食、运动和正常的生活工作的基础上摸索出来的,摸索出来的降糖药剂量不会随着血糖波动而变化,所以进食量准确,生活有规律是调整降糖药的前提。

不吃饭不用降糖药:有人因某些原因吃不下饭或不吃饭,总认为药是治病的不能不吃,但如果吃了降糖药不吃饭或吃的量不够,易发生低血糖,所以当主食吃的量不够应减少降糖药的剂量,主食的量恢复以后再恢复原降糖药的剂量。

降糖药应从小剂量开始使用:任何降糖药的使用一定要从小剂量开始,第一次为“投石问路”,经过一段时间药物的积累作用达到最终稳定结果后,根据血糖监测的情况进行调整,逐渐增加药物剂量,直至把血糖控制到理想程度。此时的药物剂量可在一段长时间内不再改变,血糖偶尔高不要轻易增加降糖药的剂量,要寻找原因,针对原因解决问题。

调整口服降糖药的周期:任何药物都有它的作用高峰时间和作用消失时间,我们把药物作用减少到一半的时间叫做“半衰期”,5个半衰期后可认为药物基本排出体外,长期用药,还有药物的积累效应。临床上发现,用口服降糖药或调整口服降糖药,第一周血糖变化不明显,第二周逐渐下降,第三周末血糖降到一定程度不再下降,可认为是该药量的最终结果,故调整口服降糖药需每3-4周调一次。

有依据的调整降糖药物使用:血糖未控制好的原因很复杂,包括吃饭的时间、摄入量、食物种类,进餐次数,运动的时间、方式、程度、降糖药的种类,联合用药的搭配、药物剂量、近期的特殊情况是否对血糖有影响等多种因素。要把具体问题找出来才能提出正确的治疗方案。糖尿病监测记录做的越详细就越能体现疾病的真实状况,治疗才能有的放矢,只偶尔做做监测或不做监测是对自己不负责任,认真科学地对待疾病,才是对自己负责。

服用降糖药注意4点

糖尿病治疗专家建议老年糖尿病患者可选择甲磺宁、降糖灵等感导缓和、蓄积较少的药物。但是,在服用药物的时候,要注意一下的事情:

1、谨防出现低血糖,因为老年糖尿病患者往往并发糖尿病性血管病变,低血糖时肾上腺素分泌增加,使血压上升,易诱发心肌梗死和脑血管意外,所以要提高警惕。

2、注意老年人代谢率低,故在服用一些长效磺脲类如优降糖时,易发生晚间低血糖。因此,对这些药即使要用,也应避免1日3次用药。

3、要注意药物对肝肾的不良反应。用药前应先查肝肾功能,在肝功能异常时不能用双胍类,否则易产生肝功能衰竭,所以在肝肾功能不良时应慎重选药。

4 、单种药剂量不宜过大。许多降糖药,剂量过大疗效并不明显,反而易产生副作用,如每日格列齐特大于320毫克,格列吡嗪大于30毫克,二甲双胍大于2克,罗格列酮大于8毫克,格列美脲大于4毫克等,降糖效果并不更佳,且易发生药物不良反应,特别是低血糖。

(责任编辑:黄蓉榕 )

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