糖尿病前期可伪装 如何诊断糖尿病前期？

科学统计，40%-60%的糖尿病人缺乏典型的“三多一少”症状（即多饮、多食、多尿和消瘦），它们伪装成眼病、皮肤病甚至妇科病、口腔疾病等等，迷惑了患者的眼睛。因此想要发现糖尿病，就要透过现象看本质，抽丝剥茧揪出糖尿病这个隐藏在背后的元凶。

糖尿病可伪装

1、伪装成老花眼

病例：最近眼神不好了，看东西模模糊糊的，以为是上了年纪，得了老花眼。一段时间后症状越来越厉害，看东西有重影，眼前还总有黑色物体漂浮，去医院眼科检查，一查血糖，发现是身患的糖尿病引起的视网膜病变。

其实，眼科是发现糖尿病数量比较多的科室。很多患者突然发现自己眼睛不好了，眼花、看东西模糊，就去看眼科。最后查出血糖高，患有不同程度的糖尿病。患者本身血糖高，晶状体渗透压的改变会引起视物模糊。想要分辨糖尿病眼病，并非无迹可循。糖尿病眼病特征性的症状是微血管异常、微血管瘤、出血、渗出、新生血管等。

2、伪装成瘙痒、妇科炎症

病例：皮肤瘙痒很难缠，去皮肤科查了半天不是湿疹、不是过敏，也不是荨麻疹，医生建议去查血糖。这一查，果然血糖很高了。

一些糖尿病患者血糖较高，皮肤糖分较高，这就为细菌滋生提供了温床。另外，糖尿病导致的出汗减少皮肤干燥也使瘙痒久治不愈。这类因血糖高引起的瘙痒可能夜间症状会更明显，还有的人出现了像烫伤后的水疱，一两个星期之后就没了。去医院检查发现可能是糖尿病大疱病。

此外，一些女性阴部瘙痒很严重，白带增多，当妇科炎症来治，还是反复发作，无论是清洗液还是口服药，效果都不好。最后发现竟然是高血糖在捣乱。这类病症的常发人群是中老年女性，瘙痒的原因同样是皮肤、尿液含糖较高滋生细菌。一般的炎症用药后基本可以缓解，但对糖尿病引起的瘙痒可能收效甚微或者无效果。

3、伪装成牙周炎

病例：经常牙龈发炎，吃了很多消炎药也不管用，被牙痛折磨得吃下下、睡不好，最后口腔科医生建议其查查血糖，查出是一名 2型糖尿病患者，空腹血糖血糖已经达到18mmol/L了。在控制血糖治疗一段时间后，牙龈疾病也得到了有效缓解。

口腔科也是发现糖尿病的“重灾区”，反复牙龈发炎最后确诊为糖尿病的患者很多。血糖高，牙龈炎症好不了；牙龈发炎，又可能反过来升高血糖，两者互相影响，恶性循环。所以现在的口腔科，反复不愈的牙周病，医生让其查血糖成为了一个重要举措。

其实，糖尿病早期就诊往往不是在内分泌科，而是在其它科室。我们医院每年大概有20%到30%的病人一开始是在其他科室看病，最后转到内分泌科确诊为糖尿病的。其实几乎医院里各个科室都可以发现糖尿病。除了上述科室，肾病科里一些出现水肿、蛋白尿甚至尿毒症的患者，检查发现不是慢性肾炎，而是糖尿病肾病。心血管科的患者也要注意，很多人感觉心慌、胸闷，就以为是冠心病。其实糖尿病一个很重要的合并症就是引起心脏病变，冠心病、心肌病、心率失常都是很有可能的。“因此患者生活中要格外留心‘伪装’的糖尿病，尽早查查血糖，特别是糖尿病家族史或肥胖等糖尿病高危人群。

如何知道是否处在糖尿病前期？

当空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间，餐后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间，你就处在糖尿病前期了。这个阶段往往已经存在胰岛素抵抗，进食后血液中胰岛素的含量并不少，但是胰岛素的降糖作用下降，胰岛压力很大。这个阶段，通过生活方式干预，饮食控制和运动，就能够改善胰岛素抵抗，约三分之一的人无须服药就能够逆转。这个阶段，肾和大血管的并发症已经开始出现。

糖尿病前期要不要吃药

研究证明，餐后血糖高会伤害全身的大血管，特别是心血管。糖尿病前期干预以生活方式调整为主，即控制饮食、增加运动、减轻体重等——体重减轻1公斤，糖尿病前期进展为糖尿病的风险就能减少16%。如果危险因素多可以考虑服药。

耐心，遵医嘱，改良生活方式，糖尿病前期可能不会发展到糖尿病，各种急慢性并发症的可能性也会大大降低。一旦到了糖尿病必须要服药治疗。药物中值得一提的是DPP-4（二肽基肽酶）抑制剂，每天一次口服很方便，在老年患者中引起低血糖风险小，不会增加体重。其中的利格列汀作为唯一不经肝肾代谢的药物，对患者的肝肾功能影响小，肾功能受损者仍可使用。