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糖尿病神经病变危害大 中医辩证来治疗

2017年07月24日      家庭医生在线

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,病变可累及中枢神经及周围神经,后者尤为常见。那么,糖尿病神经病变有什么危害呢?如何做好预防工作呢?

糖尿病神经病变危害:

1、失明:糖尿病血管病变会导致糖尿病视网膜病变、白内障青光眼和老年性黄斑病变等,是直接危害视觉的眼部疾病,早期诊断,控制眼底血管病变与进行视觉的防护是减少视觉损伤的关键所在,但遗憾的是50%的糖尿病患者对自己的病情一所知,在早期感觉眼前飞蚊感,逐渐会发展到视物模糊变形,一旦感觉视力明显受损,则只能进行病情终止性治疗而无法逆转。

2、脑中风:脑血管发生病变则会导致脑溢血和脑梗塞两大类,脑溢血直接危及生命,脑梗塞即便是抢救及时也会留下如截瘫、失语、半身不遂、反映迟钝等严重影响糖尿病患者生存质量的后遗症,特别要注意的是中风一旦发作,复发率高达70%以上,这对广大的糖尿病患者来讲无疑雪上加霜。

3、肾病:肾病是糖尿病常见的并发症,发病率高达65%,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。糖尿病肾病占终末期肾功能衰竭的首位,约为35%-38%。在肾衰透析的患者中因糖尿病引起的占70%-80%。在糖尿病肾病早期患者的小便中有泡沫,伴有轻度腰酸,下肢会有浮肿,用手一摁一个坑,早期发现尚可进行逆转性治疗,一旦进入中晚期,只有靠透析和换肾维持生命。

如何预防周围神经病变?

首先,要不挑食。平衡的饮食应包括碳水化合物、水果、蔬菜、奶制品、肉类、禽类、鱼类和健康的脂肪。

其次,要少食多餐。糖尿病引起的神经损伤和疼痛会让食欲下降,同时味觉也变差,因此少食多餐更可行。建议每天吃3次少量的正餐,外加3次健康小吃,分别为早饭和午饭之间一次、午饭和晚饭之间一次和一次夜宵。要吃“健康的糖”。“健康的糖”指的是全麦谷物、水果、蔬菜和低脂牛奶。去超市,要选新鲜的食物,少买罐头、盒装食品和冷冻食品。要挑选加工程序最少的食物,不买已加工好的或半成品食物。最好可以养成阅读食物成分标签的习惯,严格遵守规定食量。随身携带糖尿病饮食手册,保证随时可以查看。买一套能测量的杯子和勺子,方便自己测量摄入量。如果某天摄入过多,就在第二天的食物中减去多出的量。

再者,要避免饮酒。酒精有神经毒性,还会导致血糖波动。对于糖尿病患者来说,饮酒会引起疼痛、麻木等症状。美国糖尿病协会建议,女性每天不要超过1杯,男性每天不要超过2杯。另外,千万别空腹饮酒。还要少吃油。患者应该坚持每天只吃3—5份脂肪。“1份”的量为1茶匙的橄榄油或人造黄油。请注意,“清淡、低盐”食物并不都是“低脂”食物。不要吃快餐食品。一顿快餐食品摄入的脂肪量相当于应该一周摄入的量。

运动前后,糖友还有一些需要注意的事项。每次开展新运动前,去医院做全身体检。每次运动后,务必查看脚部及身体其他部位是否受伤。糖友患者一旦发现皮肤起疱、皲裂、割伤或擦伤,应该及时治疗,防止感染。

中医如何应对?

糖尿病周围神经病变当以阴虚为本,痰瘀交阻为标。根据其病因病机和临床表现可以把本病分为四型:

气阴两虚型:表现为手足麻木灼痛,渐至整个肢体,盗汗自汗,五心烦热,倦怠乏力,少气懒言,腰膝酸软,口干思饮,大便偏干不畅,舌淡红少苔或无苔,脉细。治以益气养阴,佐以活血通络,方选六味地黄汤和生脉散加减。处方:生地、麦冬、五味子各15g,黄芪60g,熟地15g,山药30g,山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻各15g,三七粉3g(另包冲服),细辛5g。

脾虚湿滞型:表现为手足麻木沉重,脘腹痞闷胀痛,食少便溏,头身困重,小便短少而黄,舌淡苔腻微黄,脉濡数或缓。治以健脾益气,化湿通络,方选葛根芩连汤和平胃散加减。处方:葛根30g,黄芩15g,黄连10g,生甘草10g,陈皮30g,厚朴12g,炒麦芽30g,鸡内金15g,丹参30g,薏苡仁30g,草果15g。

肝肾阴虚型:表现为手足心发热,感觉异常,全身低热、夜晚热甚,头晕目眩,失眠健忘,胁肋疼痛,口渴多饮,腰膝酸软,舌淡红苔薄而少,脉细或数。治以滋阴益肾、疏肝柔肝,方选滋水清肝饮加减。处方:当归15g,白芍20g,柴胡12g,茯苓30g,白术15g,生甘草、生姜、薄荷各10g,山药30g,山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻各15g,炒麦芽30g,郁金10g。

痰瘀交阻型:手足麻木,肢体重着酸痛,时而呈针刺样、烧灼样疼痛。夜间加重,肢软无力,部分可见头昏嗜睡,口咸、口苦或有异味等,舌苔腻,边有瘀斑、瘀点,脉濡缓或脉涩。治以活血化瘀、豁痰通络,方选二陈汤和补阳还五汤加减。处方:法夏15g,陈皮20g,茯苓18g,生甘草10g,黄芪30g,地龙15g,水蛭5g,丹参30g,鸡血藤30g,延胡索18g,白芷12g,白芥子10g,生乳没各10g。

(责任编辑:徐颖欣 )

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