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服用降糖药需远离五误区 用药需随季节调整

2017年07月27日      家庭医生在线

降糖药在服用时有很多讲究,相信糖友都知道的。不过,这些服用降糖药的讲究是否真的正确呢?在这里,就来为大家总结一下降糖药究竟应该如何选购和服用吧。

服用降糖药的误区

拿果汁送药。糖尿病患者在使用药物的时候有很多的误区存在,注意不要拿果汁送服药物,孩子怕吃药,觉得苦。所以,我喜欢用果汁、牛奶给他送药,既可以抵消苦味,又能补充营养和水分,可谓一举多得。”在采访中,不少读者如是说。殊不知,果汁、牛奶、豆浆、茶水等,虽然都是液态,却可能与药物发生相互作用,影响疗效。加拿大西安大略大学的临床药理学家已确认,近50种药物会与果汁发生反应。服药最好用温白水,以保证药效和用药安全。

犯懒躺着吃。很多的人在吃药的时候不爱动,就直接躺着吃药了,这样就有可能会导致药物不能及时的送服到胃部,不能及时的消化吸收,不少人还有躺着吃药的习惯。这种姿势很可能使部分药物停留在食道中溶化或粘附在食道壁上,不但影响药物吸收,还会刺激食管,引起食道发炎,甚至溃疡。医生在临床中通过X光观察,发现躺着服药的人由于大多数只喝一口水送服药物,因此有60%的药物到不了胃里,而粘附在食管壁上。而一些站着服药、且用60毫升—100毫升水送服药的人,5秒钟左右药便可以到达胃中。

服药跟饭点。很多的人在理解饭前和饭后都有一定的误区,很多人简单地把“饭前”理解成“吃正餐以前”,零食、水果等都不算。其实,但凡肚子里有了食物,就算是“饭后”了。注明饭前(或空腹)服用,是由于食物会影响药物吸收。注明饭后或餐时服用,多是因为此类药物对消化道有刺激,食物或可减轻这种不适,或其中含有的脂类物质能促进药物吸收。一般饭前指的是在饭前半小时至1小时,空腹指的是进餐2—4小时后。服药频率多为一天一次至一天三次,老百姓常把“一日三次”简单地等同于跟着三顿饭走。其实,一天服药几次,多长时间服一次,是药学家根据24小时内血液中药物浓度的变化规律制订出来的。徐燕侠指出,如果服药为“一日三次”,应每隔8小时服一次;若一日两次,应每隔12小时服一次。考虑到多数人的作息习惯,一日三次可以安排在早上7点,下午2—3点,晚上10点;一日两次则应该安排在早上7点和晚上7点。

总是不忌口。糖尿病患者应该学会忌口,如果平时饮食不当的话,会加重病情,油盐酱醋糖等生活中常见的调味剂,也会影响药物作用。补铁时,要少吃油、不吃油炸食品、糕点等。因为油脂会抑制胃酸分泌,减少胃肠道对铁的吸收。服用降压药、抗心绞痛药时,忌吃含盐高的食品。苦味健胃药、助消化药,和甜食“犯冲”。醋是酸性调料,最忌与碱性药物同服,如达喜等抗胃酸类药物。酱油里含有丰富的金属离子,容易和四环素等抗生素结合,形成不易被胃肠吸收的结合物。服用大多数药物时,都不要喝酒,调味料酒也一样。酒会引起血管扩张,与利血平等降压药同用,易造成低血压,严重时可危及患者生命。

药片掰开吃。有些药物可能觉得很大,就会掰开吃,但是药物掰开之后会影响药效的发挥。有些人觉得药片大难以下咽,就自作主张把药掰碎或用水溶解后再服用。实际上,看似相同的药片发挥药效的时间和部位大有区别。“如果药片有缓释、控释、肠溶等标示,一定要整片服用,不能掰开。”比如一些长效的控释药物,其有效成分会在肠胃里慢慢释放,这样会使体内药物浓度更平稳,药物作用也更持久。

糖友用药应该随季应变

对于糖友来说,夏天是一年四季中,血糖最平稳、最好降的时间,被称之为糖尿病病友的黄金季节。主要因为气温升高,人体新陈代谢增快,户外运动量增加,能量消耗增加,再加上天热导致食欲不振等因素,所以服用比其他季节较少的药量就能达到满意的降糖效果。此外,由于出汗增多,血管扩张,血压也不同程度下降。尤其老年人,动脉硬化血管弹性下降,如果喝水少血容量不足,更容易在体位改变时出现头晕迷糊的低血压症状。一成不变的治疗模式是僵化的,随“季”应变灵活增减药物才是正道。

1、灵活增减药物剂量

首先,要明确自己的治疗目的,一般来说,血压控制在140/90mmHg,空腹血糖4.4~7.0mmol/l,餐后高峰血糖小于10mmol/l,糖化血红蛋白小于7.0%。年轻人要更严格些,老年人可适当放宽。围绕这个目标,根据血糖血压变化,灵活增减药物剂量。每个人血压、血糖管理目标不同,调整药物剂量时要头脑清楚,注意监测血糖和血压变化是否始终保持达标,发现有药物减量后升高趋势,就保持药量观察或者增加药量,动态调整。切勿为了痛快,一减到底。

2、及时监测

不能根据一次血压血糖正常就减药。要连续监测几天,才有把握。很多患者是凭感觉来调药的,比如用头晕来评估血压高低,用口渴来评估血糖高低,这是极不科学的做法。感觉是具有蒙蔽性的,是逐渐耐受的。

3、根据医生指导用药

药物作用机理不同,作用持续时间也不同,有的药物持续时间几个小时,减量后当天就能体现效果,但也有的药物作用可持续24小时以上,减量后的效果在几日后才能完全体现出来。因此,病友要多和医生沟通,了解自己服用药物的持续时间,哪些药是可以减的,哪些药物是不能动的。同时医生会提醒您减药速度,以及减药过程中的观察指标,有的放矢地进行适合病情的药物调整。

(责任编辑:徐颖欣 )

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