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糖尿病控制不当会伤胃 严重可导致胃轻瘫

2017年09月01日      家庭医生在线

糖尿病足、糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,很多糖尿病友都有所了解,但是,可能有些糖尿病友还不知道,如果血糖控制不好,还有可能会累及到胃,严重时还会出现胃轻瘫。

最近几个月,李姨被自己的肠胃折腾得不轻。每天只要吃东西,马上就想吐,即使吐不出来,也觉得腹部胀得难受,厉害的时候甚至连喝水都想吐。李姨先是到消化内科求诊,医生判断她得了慢性胃炎,然而经过一个多月的治疗,症状却始终没有缓解。上周,李姨意中在一次糖尿病义诊中测了一下血糖,结果显示她的血糖值已严重超标,可以诊断为糖尿病。再结合李姨长期呕吐、腹胀的病史,内分泌科专家认为,她根本不是得了什么慢性胃炎,而是由于得了糖尿病而一直不自知,血糖长期不受控,以致出现了糖尿病的并发症之一——胃轻瘫。

什么是胃轻瘫?

很多糖尿病患者也许不知道患了糖尿病,还会累及胃。据介绍,“胃轻瘫”是糖尿病的并发症之一,通俗地说就是胃部动力不足,无法把人吃进去的食物排出来,使患者出现呕吐、腹胀等不适,严重者还会形成胃结石,使患者无法进食,日渐消瘦,以致丧失自主活动能力。

医生指出,胃轻瘫其实是比较常见的糖尿病并发症之一,在糖尿病患者中的总发生率为10%,其中Ⅰ型糖尿病患者中发生率达50%,而Ⅱ型糖尿病的发生率也有30%。糖尿病胃轻瘫的症状主要表现为恶心、呕吐、腹胀。

由于胃轻瘫的“知名度”还不是很高,而且症状与一般胃肠道疾病非常相似,以至于很多患者出现这种症状的时候,首先想到的是其他胃肠道问题而到处求诊,在治疗上经常走入误区,甚至导致患者的病情恶化。

糖尿病对患者肠胃有哪些影响?

其实,除了胃轻瘫,糖尿病还会对我们的胃造成其他不良影响,主要有下面几点:

1、代谢紊乱

当血糖水平≥15mmol/L时,会抑制消化间期移行性合运动(MMC)。糖尿病导致MMC周期延长或引起MMC紊乱,导致胃肠运动障碍,导致胃轻瘫、便秘、腹胀等症状。糖尿病患者在胰岛B细胞损伤时,胰腺外分泌功能常出现不同程度的障碍,引起脂肪吸收不良,可导致腹泻

2、微血管病变

糖尿病微小血管病变会导致消化道平滑肌变性, 使消化道的收缩功能减弱。由于每个人对产生微血管病变的敏感性不一致,即存在对微血管病变的遗传差异,因此微血管病变的严重程度与病情控制的好坏不一定呈 正相关。如果糖尿病得不到控制,高血糖及生长激素分泌异常增多,常导致微血管病变发生。糖尿病发生后一般2~3年后才会发生微血管病变。

3、自主神经病变

长期高血糖可诱发自主神经病变(即内脏自主神经功能紊乱),使支配胃肠的神经受损,胃张力降低,胃蠕动减慢,而引起胃排空延迟或胃-幽门-十二指肠动力异常继而影响整个胃肠道的运动功能。代谢物通过小肠时时间延长,使肠腔内的细菌过度繁殖,脂肪吸收不良,引起腹泻;当进食后不能引起胃-结肠反射时,可产生便秘;肛门括约肌的基础张力降低时,可能出现排便失禁。

4、高血糖

高血糖可使糖尿病患者进餐后胃排空滞留时间延长,尤其当进食固体时,胃半排空时间明显延长。研究表明,胃的运动、排空受血糖浓度的影响,即血糖增高可以抑制胃排空速度,胃排空延缓又使血糖浓度不易控制,从而形成恶性循环。

5、胃肠道激素变化

胃动素、胃泌素、胰多肽、生长抑素、胰高血糖素等水平的改变都可影响胃肠道运动功能。这些激素的变化与自主神经病变、胃肠动力障碍和血糖变化有关。研究发现,糖尿病患者胃肠道神经内分泌系统的结构、功能发生了明显变化,胃肠道中胃泌素、生长抑素等浓度显着降低,这可能引起胃肠道运动异常。

6、继发感染

由于胃肠运动功能障碍导致的胃肠道细菌或真菌感染,可加重疾病症状。在温暖潮湿的季节,比较常见的胃肠道疾病有痢疾、肠炎等,对于糖尿病患者来说,如果发生了胃肠道疾病,会影响身体的代谢平衡,影响血糖的稳定,严重者会导致糖尿病酮症酸中毒。糖尿病患者一定要注意饮食卫生,减少摄入油腻和不易消化的食物。同时,要避免吃一些过夜的,没有进行高温加热处理的食物。有消化道疾病的病人不要口服拜糖平。

(责任编辑:庄闲婷 )

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文章关键词: 糖尿病胃轻瘫 糖尿病症状 糖尿病

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