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使用胰岛素需留心 这些都要注意

2017年09月23日      家庭医生在线

胰岛素是糖尿病治疗中不可缺少的一个环节,那么胰岛素治疗要注意什么呢?下面我们就一起来看看:

1型糖尿病需终身使用胰岛素治疗

1型糖尿病患者自身胰岛β细胞功能受损。导致胰岛素分泌绝对不足。经确诊后只能终身依赖外源性胰岛素代替治疗,以维持正常生活。因此Ⅰ型糖尿病病人必须用胰岛素治疗,这样可以更好的控制血糖,保护胰腺。

任何疾病都有一个自然发展的过程,1型糖尿病的自然病程大致包括急性代谢紊乱期、缓解期(又称蜜月期)、强化期及永久糖尿病期4个阶段。根据上述糖尿病的不同病程,胰岛素用量需进行及时调整。在发病初期,临床出现糖尿病“三多一少”症状,40%左右的患者以糖尿病酮症酸中毒发病,机体处于急性代谢紊乱期,血糖明显增高,尿糖、尿酮体阳性。此时需用较大剂量的胰岛素,尽快将代谢紊乱纠正,把血糖控制到满意的水平。

2型糖尿病口服药物效果后用胰岛素

随着2型糖尿病的进展,患者自身胰岛素生成不断减少,许多糖尿病患者最终需要补充胰岛素才能获得良好的血糖控制。传统的观点认为,只有在2型糖尿病的晚期,口服药联合治疗失败后,才开始胰岛素治疗。

但是,专家们的大量研究证实,2型糖尿病患者β细胞衰竭之前,在口服药基础上及时加用胰岛素治疗,不但可以使血糖得到良好控制,还能为患者带来更多的益处,如预防高糖毒性、保护现存的β细胞功能、阻止或延缓微血管和大血管并发症的发生等。

2型糖尿病患者出现下述情况时也应使用胰岛素治疗:①口服降糖药失效;②并发肝、肾功能不全;③糖尿病合并妊娠;④明显消瘦;⑤出现酮症酸中毒等糖尿病急性并发症;⑥处于应激状态(如严重创伤、大手术、重症感染等)。

妊娠糖尿病也要考虑用胰岛素

当孕妇在产检中如果被确诊为妊娠合并糖尿病时,除了适当注意饮食和运动外。同样是需要药物治疗的,而其他的一些口服降糖药物,目前临床上认为不利于胎儿的生长发育,容易造成胎儿畸形,所以一般都不建议使用口服降糖药物。

对于妊娠糖尿病的治疗,胰岛素是目前医学界比较认可的对孕妇和胎儿不会产生不良反应和副作用的一种药物,一般医生都会要求孕妇在妊娠期间每天都必须坚持注射胰岛素,并且定期监测好血糖。考虑到动物胰岛素具有免疫源性,容易产生胰岛素抗体,因此,在妊娠期最好使用人胰岛素,尽量不用动物胰岛素。

使用胰岛素泵注意事项

上述我们了解了胰岛素使用的一些注意事项,下面我们就来说说胰岛素泵使用要注意什么:

1、炎热与寒冷状态都会使人消耗过多的葡萄糖,过多的能量消耗用于大量出汗或产热以维持体温,所以这种情况下胰岛素的需要量可能需要适量减少,如果体力活动量又比平日增大,则更要降低基础率或追加量并多监测血糖,以判断自己是否需要调整胰岛素剂量。

2、炎热的夏天出汗多,皮肤潮湿,固定导管针头的粘贴胶布很容易松懈而脱落,接着针头就会离开皮肤,所以要经常观察与检查粘贴胶布固定的情况,避免发生针头拔出胰岛素没有输入人体的情况。在炎热的天气外出时,胰岛素泵外面最好包裹一层聚乙烯与铝箔以隔绝热点传导,外面再用衣服遮蔽。

3、寒冷的天气对泵治疗者威胁不大,因为泵可以贴身佩戴,外面用棉衣遮盖仍可保持体温,但是当你感到非常寒冷,室外温度达到零下十几度时,一定要避免让泵在这么冷的空气中,以免胰岛素冷冻而失效,但泵本身功能不会受影响。

4、如果使用的是短效胰岛素,那么在37℃以下可以保持生物活性达数周,但是采用超短效胰岛素时,当外界环境温度超过35℃可能效果会降低。所以如果去特别炎热的地方,最好换成短效胰岛素继续泵的治疗。不要让阳光直接照射到备用的胰岛素,胰岛素应当储存在冷冻容器内。

(责任编辑:庄闲婷 )

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