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口服降糖药种类多 服用需注意这些

2017年09月26日      家庭医生在线

糖尿病是指因体内胰脏所分泌的胰岛素不足或法发挥正常功能,导致血中糖分利用控制发生障碍之疾病。除靠饮食及运动来控制血糖外,更为重要的是药物治疗。

口服降血糖药物有哪些类型

1 直接刺激胰脏上的β细胞分泌胰岛素。餐前或随餐服用,服药后30分钟内需进食,以免发生低血糖

2 短效口服胰岛素促泌剂:快速、短效促进胰脏胰岛素之分泌。餐前服用,服药后立刻用餐,未用餐则不服药。

3 双胍类:抑制肝脏的醣质新生作用及增强肝脏和肌肉对胰岛素的敏感性,及减少小肠对葡萄糖的吸收。餐后或随餐服用,可减少肠胃不适的症状。

4 甲型糖苷脢抑制剂:在肠道抑制多醣(包括蔗糖)分解为葡萄糖的作用,减少葡萄糖吸收,降低饭后血糖。随餐服用。

5 胰岛素增敏剂:改善外围组织对胰岛素的敏感性,以增加胰岛素的利用。每日一次,空腹或与食物并服皆可。

6 DPP-4抑制剂:提高活性肠泌素的浓度,改善2型糖尿病患者的血糖控制。每日一次,空腹或与食物并服皆可。

糖尿病前期要服降糖药吗

糖尿病前期,到底要不要吃药呢?目前的研究表明,空腹血糖高,会损害全身的微血管,引起视网膜、肾脏、下肢、神经等部位的病变,并且只要把空腹血糖降到7毫摩尔/升以下,就能有效预防。

空腹血糖正常,但餐后血糖高,被称作“糖尿病前期”或“糖耐量异常”,这样的患者如果放任自流,往往会进展成糖尿病。糖尿病前期,到底要不要吃药呢?

目前的研究表明,空腹血糖高,会损害全身的微血管,引起视网膜、肾脏、下肢、神经等部位的病变,并且只要把空腹血糖降到7毫摩尔/升以下,就能有效预防。

餐后血糖高则会伤害全身的大血管,特别是心血管。但餐后血糖该降到多少、糖化血红蛋白该降到多少,才能避免大血管风险,目前还有一些争议。

专家指出,根据目前的研究,糖尿病前期干预以生活方式干预为主,即控制饮食、增加运动、减轻体重等。有研究表明,体重减轻1公斤,糖尿病前期进展为糖尿病的风险就能减少16%。说到药物,目前只有一种药——阿卡波糖被写进了《糖尿病防治指南》,糖耐量异常者如果合并心血管危险因素,就要服用阿卡波糖。这里所说的“心血管危险因素,包括高血压、高血脂、冠心病史、肥胖、吸烟、50岁以上等。很多糖耐量异常患者身上的危险因素不止一个,那就更要服药了。

口服降糖药是治疗糖尿病的主要药物,目前大多数糖尿病患者都用口服降糖药进行治疗。对于一些老病号,服用降糖药的历史可能有几年或十几年,如果有人要问您会吃降糖药吗?或许您会觉得可笑,可现实生活中还真不是那么回事。一些患者不了解所服药的药理特性,以为可以随便服用,结果有的药效降低,有的发生毒副作用或不良反应,甚至可出现严重不良反应危及生命。

服用降糖药要遵循3个原则

降糖药剂量要遵医嘱

为了减少副作用,避免中毒,多数药物都会标明每日最大服用剂量。不少患者服药超过了每日最大服用剂量,实际上,超限服用只会增加副作用,并不增加疗效。药物的减量或加量应遵照医生的医嘱,不要自己随意决定减量或加量。

糖尿病要对症用药

众所周知,血糖高应服用降糖药,但是否对症往往被忽视,从而造成治疗过错。服用磺脲类药可刺激胰腺B细胞分泌更多的胰岛素,本来体内胰岛素就多,如继续分泌的话,将会使胰岛素更多,而且会加重胰岛负荷,长此以往可导致胰岛功能衰竭。如果胰岛B细胞已丧失分泌胰岛素功能,此时再选用磺脲类药是毫无作用的。因此,建议在决定选用磺脲类药时,应监测空腹胰岛素水平。在确定有胰岛素抵抗、高胰岛素血症时应选用胰岛素增敏剂,例如:盐酸罗格列酮片(维戈洛)。维戈洛可以增强外周组织对胰岛素的敏感性,降低胰岛素抵抗,从而降低血糖。通过提高胰岛素的敏感性而有效地控制血糖,也可使餐后血糖和胰岛素水平下降。本品对血糖控制的改善作用较持久,可维持达52周。可以与磺脲类、双胍类产品合用。可与胰岛素合用,并减少胰岛素用量。

联合用药效果好

联合用药可使每种药的选用剂量减少,副作用也减小。有的单药间有互补性,能更好地适应患者多变的病情。常用的联合疗法,如磺脲类+双胍类或糖苷酶抑制剂、双胍类+糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂。联合用药的一般原则是:“一种药加倍,不如两种药搭配”。同类口服降糖药不宜合用,否则增加的主要就是副作用了。

(责任编辑:庄闲婷 )

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文章关键词: 降糖药使用 降糖药 糖尿病

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