口服降糖药种类多 服用需注意这些

糖尿病是指因体内胰脏所分泌的胰岛素不足或无法发挥正常功能，导致血中糖分利用控制发生障碍之疾病。除靠饮食及运动来控制血糖外，更为重要的是药物治疗。

口服降血糖药物有哪些类型

1 直接刺激胰脏上的β细胞分泌胰岛素。餐前或随餐服用，服药后30分钟内需进食，以免发生低血糖。

2 短效口服胰岛素促泌剂：快速、短效促进胰脏胰岛素之分泌。餐前服用，服药后立刻用餐，未用餐则不服药。

3 双胍类：抑制肝脏的醣质新生作用及增强肝脏和肌肉对胰岛素的敏感性，及减少小肠对葡萄糖的吸收。餐后或随餐服用，可减少肠胃不适的症状。

4 甲型糖苷脢抑制剂：在肠道抑制多醣（包括蔗糖）分解为葡萄糖的作用，减少葡萄糖吸收，降低饭后血糖。随餐服用。

5 胰岛素增敏剂：改善外围组织对胰岛素的敏感性，以增加胰岛素的利用。每日一次，空腹或与食物并服皆可。

6 DPP-4抑制剂：提高活性肠泌素的浓度，改善2型糖尿病患者的血糖控制。每日一次，空腹或与食物并服皆可。

糖尿病前期要服降糖药吗

糖尿病前期，到底要不要吃药呢？目前的研究表明，空腹血糖高，会损害全身的微血管，引起视网膜、肾脏、下肢、神经等部位的病变，并且只要把空腹血糖降到7毫摩尔/升以下，就能有效预防。

空腹血糖正常，但餐后血糖高，被称作“糖尿病前期”或“糖耐量异常”，这样的患者如果放任自流，往往会进展成糖尿病。糖尿病前期，到底要不要吃药呢？

目前的研究表明，空腹血糖高，会损害全身的微血管，引起视网膜、肾脏、下肢、神经等部位的病变，并且只要把空腹血糖降到7毫摩尔/升以下，就能有效预防。

餐后血糖高则会伤害全身的大血管，特别是心血管。但餐后血糖该降到多少、糖化血红蛋白该降到多少，才能避免大血管风险，目前还有一些争议。

专家指出，根据目前的研究，糖尿病前期干预以生活方式干预为主，即控制饮食、增加运动、减轻体重等。有研究表明，体重减轻1公斤，糖尿病前期进展为糖尿病的风险就能减少16%。说到药物，目前只有一种药——阿卡波糖被写进了《糖尿病防治指南》，糖耐量异常者如果合并心血管危险因素，就要服用阿卡波糖。这里所说的“心血管危险因素，包括高血压、高血脂、冠心病史、肥胖、吸烟、50岁以上等。很多糖耐量异常患者身上的危险因素不止一个，那就更要服药了。

口服降糖药是治疗糖尿病的主要药物，目前大多数糖尿病患者都用口服降糖药进行治疗。对于一些老病号，服用降糖药的历史可能有几年或十几年，如果有人要问您会吃降糖药吗？或许您会觉得可笑，可现实生活中还真不是那么回事。一些患者不了解所服药的药理特性，以为可以随便服用，结果有的药效降低，有的发生毒副作用或不良反应，甚至可出现严重不良反应危及生命。

服用降糖药要遵循3个原则

降糖药剂量要遵医嘱

为了减少副作用，避免中毒，多数药物都会标明每日最大服用剂量。不少患者服药超过了每日最大服用剂量，实际上，超限服用只会增加副作用，并不增加疗效。药物的减量或加量应遵照医生的医嘱，不要自己随意决定减量或加量。

糖尿病要对症用药

众所周知，血糖高应服用降糖药，但是否对症往往被忽视，从而造成治疗过错。服用磺脲类药可刺激胰腺B细胞分泌更多的胰岛素，本来体内胰岛素就多，如继续分泌的话，将会使胰岛素更多，而且会加重胰岛负荷，长此以往可导致胰岛功能衰竭。如果胰岛B细胞已丧失分泌胰岛素功能，此时再选用磺脲类药是毫无作用的。因此，建议在决定选用磺脲类药时，应监测空腹胰岛素水平。在确定有胰岛素抵抗、高胰岛素血症时应选用胰岛素增敏剂，例如：盐酸罗格列酮片（维戈洛）。维戈洛可以增强外周组织对胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗，从而降低血糖。通过提高胰岛素的敏感性而有效地控制血糖，也可使餐后血糖和胰岛素水平下降。本品对血糖控制的改善作用较持久，可维持达52周。可以与磺脲类、双胍类产品合用。可与胰岛素合用，并减少胰岛素用量。

联合用药效果好

联合用药可使每种药的选用剂量减少，副作用也减小。有的单药间有互补性，能更好地适应患者多变的病情。常用的联合疗法，如磺脲类+双胍类或糖苷酶抑制剂、双胍类+糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂。联合用药的一般原则是：“一种药加倍，不如两种药搭配”。同类口服降糖药不宜合用，否则增加的主要就是副作用了。