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降糖药使用需注意什么 这14个点一定要注意

2017年10月18日      家庭医生在线

一般医生都会告诫糖尿病患者:血糖波动越大,并发症发生率越高,可以说血糖不稳的危害比任何高血糖和低血糖的危害更大。糖尿病专家介绍,导致血糖波动的原因是多方面的,但患者最容易忽视的是,他们在服用降糖药物的同时,常常还在合并使用降压药、心脏病用药或者一些非处方药物。实际上,这些药物可能干扰降糖药物的效果,引起体内血糖波动,甚至危及生命。那么,到底哪些药物会让糖尿病患者的血糖不稳定呢?

这些药使血糖升高

糖尿病专家指出,让血糖升高的药物大致分为三类。

一、药物本身就具有升高血糖的作用。其中最严重的是激素类药物,如强的松、地塞米松等,能使血糖升高,故得名糖皮质激素,它们是糖尿病患者禁用的药物。

二、药物会抑制胰岛素分泌。糖尿病患者常因伴发高血压而服用双氢克尿噻等利尿降压药。这些药物能抑制胰岛素的分泌,使血糖升高。伴有高血压的糖尿病患者服用利尿降压药后常会使血糖难以控制,甚至发生昏迷。因此,有高血压的糖尿病患者不宜服用利尿降压药,可以选择其他类型的降压药。

三、有些药物与口服降糖药合用时,会产生拮抗作用,使降糖药疗效降低,导致血糖升高。包括口服避孕药、黄体酮、抗结核药异烟肼、利福平等。

糖友服用药物需注意14点

1、吃药不宜与三餐同步。若你需要一天吃三次药,“每日三次服药与三餐同步”的做法很多情况下是错误的,更科学的做法是一日24小时除以3,每8小时服一次。

2、服药最好用温开水,果汁、茶水或热水服药容易影响药效。

3、服药期间应禁酒,因为酒精会令很多药物的副作用放大数倍,酒精还可能与某些药物中的成分发生反应,产生有毒物质。

4、特别要当心夜间低血糖。老年人代谢率低,用药容易发生低血糖,尤其是服用一些长效磺脲类如优降糖时,易发生夜间低血糖。因此,对这些药,即使要用,也应避免每日3次用药。小剂量时可早晨一次服,中剂量时则早晨服2/3,中午服1/3,晚间不用。

5、有些老年人过去有肝炎、肾炎史,故用药前应先查肝肾功能。许多降糖药在肝内代谢,经肾排出。所以在肝肾功能不良时应慎重选药。在肝功能异常时不能用双胍类及胰岛素增敏剂,否则易产生肝功能衰竭。老年糖尿病患者肝肾功能不良或血糖控制不好时,应该及早应用胰岛素治疗。

6、老年糖尿病患者患代谢综合征的较多,常合并高血压、脂代谢紊乱及肥胖等,因此在控制血糖的同时,必须同时纠正高血压、高血脂及肥胖等,只有多管齐下,控制多种心血管危险因素,才能把心血管并发症及死亡率降到最低程度。

7、接受西药药物治疗的同时,有两类中药必须选用,第一类,地黄丸类:六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸必有一款适合你,目的是保护肾脏,增强肾脏耐糖量,有利于预防糖尿病肾病和眼病。第二类,耐缺氧类:舒克胶囊、生脉饮胶囊必有一款适合你,目的是弥补胰岛素功能不足,有利于预防酮症酸中毒、四肢血管病变、血脂、血压升高。有利于改善头痛、头晕、胸闷、乏力等。

8、有相当一部分老年糖尿病患者,其空腹血糖正常,但餐后血糖升高,而餐后血糖升高会增高心血管并发症的发生的危险性。此外,餐后血糖从早餐后一直延续到午夜,比空腹血糖时段长得多,因此在控制空腹血糖的同时,必须积极控制餐后高血糖。

9、病程长的老年糖尿病患者,b细胞功能往往较差,有相当一部分老年人必须用胰岛素才能控制血糖。如能尽早使用胰岛素,血糖能较早控制,高血糖对b细胞的危害性也能尽早防治,从而减少或延缓并发症的发生。但是用胰岛素要防止低血糖,剂量不可过大。尤其是要防止老人视力不好或注射器刻度不清而搞错剂量。

10、老年糖尿病患者常伴有各种急慢性并发症,如心脑血管病、糖尿病肾病、白内障、眼底视网膜出血、冠心病、糖尿病足等等,给患者带来的极大的痛苦,因此必须积极治疗,防止进一步恶化,提高老年糖尿病患者的生活质量。

11、大部分糖尿病患者因为急于控制血糖,往往会选择使用几种药物,甚至超剂量服用,这样的后果不仅增加了药物副作用,而严重的情况下有可能会由于药物服用过量引发低血糖,甚至出现低血糖昏迷,给身体健康带来更严重的伤害。

12、有的糖尿病人在服药进行治疗后,感觉血糖恢复正常,症状消失,就觉得病情缓解了,不需要服药了。实际上血糖恢复正常,症状消失并不意味着糖尿病已经痊愈,这种情况下除了继续用药维持,饮食控制和体育锻炼同样不能放松,擅自停药是切记不允许的,稍有不注意便有造成高血糖复发,病情恶化的可能性。

13、有些患者不注意定期复查,结果遇上药物继发性失效的现象,这样就形同未治。因此,糖尿病患者定期化验血糖是很有必要的,这样一方面可以了解病情控制情况以及临床治疗效果,同时也可作为选择药物及调整药量的重要依据。

14、不要查出糖尿病就用药。糖尿病患者发病初期应注意控制饮食,坚持进行的体力运动,要注意规律生活、保持情绪稳定、肥胖的糖尿病患者要注意减肥,通过1到2个月左右的观察。如果通过上述处理措施能控制血糖,就可以坚持非药物治疗,如果是血糖无法控制了,就要适当的采用降糖药物治疗。

(责任编辑:庄闲婷 )

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