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糖尿病
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单纯降血糖不能完全控制糖尿病 治疗需注意这些

2017年10月29日      家庭医生在线

一百年来,关于糖尿病,发明的药物越来越多,但糖尿病并没有得到有效控制,相反患者却是越来越多。这不能不让我们反思传统糖尿病防治策略和方法,下面我们就来聊聊糖尿病的治疗:

单纯降血糖并不能完全控制糖尿病

一谈到糖尿病,很多人脑海都会浮现降血糖,但是强化血糖治疗是否能完全控制糖尿病呢?通过大量临床医疗实践,现在看来也不尽然。不久前有一位找我看病的朋友说,他得糖尿病后,马上就用上了胰岛素泵进行强化降糖治疗,血糖一直很稳定,但现在也出现并发症了。这个现象并不是偶然的。实践证明,只降血糖并不能完全控制并发症的发生。

近年来的一些研究也发现,强化血糖治疗并不能降低糖尿病的死亡率。2008年,美国糖尿病协会(ADA)年会上甚至有报道,患病15年以上的糖尿病患者,如果强化血糖控制,不但不能降低死亡率,反而会增加死亡的风险。因此,我们要恰当地评价降血糖的作用。在糖尿病的防治策略上思路要广一些。

我们知道,糖尿病是一组代谢综合征。在血糖升高的同时,血压、血脂、血液黏稠度等都有可能改变。特别是高血压,从某种程度上讲,降血压比降血糖还要重要。因此,对糖尿病来说,降血糖是必须的,但不能是唯一的,多途径的综合治疗才能起到最佳的疗效。

糖尿病应该如何治疗?

糖尿病是一种很难治愈的慢性顽疾,危害非常大,而且一旦患上糖尿病就极有可能终身都需控制病情。因此,如何治疗糖尿病就成了一个许许多多人都会问起的问题。医生认为,患上了糖尿病,首先要在饮食、运动和调节情绪等方面下足功夫。

1、要适当运动

对于糖尿病病人的运动方式及强度,应在医生指导下循序渐进进行。锻炼的方式多种多样:如散步、快速行走、健身操、太极拳、滑冰、游泳、老年迪斯科等。运动强度过大或时间太长会引起劳累,会使病情加重。尤其是严重缺乏胰岛素的患者及合并冠心病、肾病者,应该限制活动量。

2、要调节情绪

糖尿病的发生和发展与情绪有一定关系。因此要让糖尿病病人正确对待生活和疾病,节喜怒,减思虑。保持情志调畅,气血流通,有利病情的控制和康复。

3、注意治疗用药

目前糖尿病病人控制血糖的主要手段就是使用降糖药物或者打胰岛素,但大家都知道,服用降糖药或者打胰岛素只能对血糖进行控制,并不具备治疗的作用,久而久之病情会越发严重,产生并发症,所以这也不是一种有效的治疗方法。

6类人群不适合使用降糖药

上述我们了解到药物治疗也是糖尿病治疗的一个重点,药物治疗则关系到降糖药的使用,那么,糖尿病患者什么情况下不适宜服用降糖药呢?下面让专家来给我们介绍一下。

(1)胰岛素依赖型糖尿病患者不宜单用口服降糖药,当然双胍类降糖药及阿卡波糖(拜糖平)与胰岛素合用还是很有效的。

(2)糖尿病孕妇应一律停用口服降糖药,以免血糖控制不佳,同时引起胎儿发育有异常。因为口服降糖药能通过乳汁排泄,所以喂奶的女性也不要服用口服降糖药。

(3)肝、肾功能不全者不用或慎用口服降糖药,口服降糖药全部都须肝代谢,大多数都要经肾排出,肝、肾功能不好的患者服用口服降糖药可能发生药物积累中毒或发生低血糖症,还可能进一步损害肝、肾功能。

(4)糖尿病急性并发症:如感染糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等患者使用口服降糖药效果很差,有些还可能加重酮症酸中毒或引起乳酸性酸中毒,最好不用。

(5)比较严重的糖尿病慢性并发症,特别是发展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的肾及眼底病变者应停用口服降糖药,改用胰岛素治疗。

(6)其他急症:如心肌梗死、手术、创伤等情况发生时,也应短期改用胰岛素治疗。

(责任编辑:庄闲婷 )

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