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糖尿病当心酮症酸中毒 这些疾病需注意区分

2018年01月07日      家庭医生在线

糖尿病酮症酸中毒易发于患I型糖尿病的儿童、青少年人群。因其症状常伴有呼吸感染、消化道感染或表现为急性肚子疼痛,非专科的医生很容易将其与一般的肠道疾病混淆,导致误诊延误病情。下面我们就来具体了解下糖尿病酮症酸中毒

什么导致糖尿病酮症酸中毒

酮症酸中毒易发生于I型糖尿病或II型糖尿病患者胰岛素治疗不当,饮食失控或胃肠道疾病,或遇到急性应激情况时,如各种急性感染、严重外伤、心肌梗死、脑血管意外等,体内糖代谢紊乱加剧,脂肪分解加速,使酮体生成超过了利用,导致酮体在血液里堆积,表现为血酮体增加,尿酮性阳性,成为糖尿病酮症,酮体若进一步积累,蛋白质分解,酸性代谢产物增多,血Ph值下降,则产生酸中毒,称糖尿病酮症酸中毒。

酮症酸中毒在身体内部表现为高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、反调节激素增加,导致代谢紊乱,严重可引起死亡。而在身体表面,前期会表现出会表现出频繁口渴,多饮多尿,乏力;到了中期会出现气喘,呼吸深快、呼出气体有“烂苹果”味,恶心、呕吐,多饮多尿加重等症状;严重者会脱水、丧失意识。

常与糖尿病酮症酸中毒混淆的疾病

1、高渗性非酮症糖尿病昏迷。这种病常见于老年人,病人也会有脱水、昏迷等症状,特点为血糖极高而无明显的酮症酸中毒。一般通过询问病史、体格检查、化验尿糖、尿酮、血糖、血酮及二氧化碳结合力、血气分析等,大多可明确诊断。

2、乳酸性酸中毒。这种病起病急,病人有感染、休克、缺氧史,有酸中毒、呼吸深快和脱水表现,虽有血糖正常或升高,但其血乳酸显著升高(超过5mmol/L)。

3、饥饿性酮症。因进食不足造成,病人脂肪分解,血酮呈阳性,但尿糖阴性,血糖多不高。

4、低血糖昏迷。病人曾有进食过少的情况,起病急,呈昏睡、昏迷,但尿糖、尿酮阴性,血糖低,多有过量注射胰岛素或过量服用降血糖药史。

5、急性胰腺炎。半数以上糖尿病酮症酸中毒患者会出现血、尿淀粉酶非特异性升高,有时其升高幅度较大。

为了避免酮症酸中毒,糖友应合理治疗,不能中断胰岛注射,生病、应急等情况应及时与医生联系并调整治疗。此外要坚持血糖和尿酮体监测,血糖持续高于13mmol/L时,应监测尿酮体。正确防止各种诱因,是可以预防酮症酸中毒的。

(责任编辑:庄闲婷 )

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