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糖尿病
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降糖药效果越来越差 使用有什么注意?

2018年03月07日      

对于绝大多数糖尿病患者来说,口服降糖药仍然是主要的治疗方法。但是,有些糖友却发现降糖药的效果越来越差,这是怎么回事呢?应该如何保持降糖药的效果呢?

药效为什么变差?

目前的口服降糖药,尤其是磺脲类降糖药,常会出现长期用药后效果变差的情况。这究竟是怎么回事呢?有关研究发现,由于糖尿病患者的血糖长期偏高而对机体造成影响,以及磺脲类降糖药的长期刺激,会导致胰岛的敏感性降低(即“胰岛素抵抗”),从而会使胰岛素的分泌逐渐下降。一般来说,2型糖尿病患者随着病程的延长,胰岛素的分泌功能会呈现进行性衰退的趋势。因此,对于直接依赖胰岛β细胞功能起作用的磺脲类降糖药,促使胰岛素分泌的反应便会越来越差,这就造成了口服降糖药效果越来越差的常见现象。

此外,还有一类患者属于“继发性效”,即患者服用磺脲类降糖药初期(数月至数年),血糖能够得到满意控制,但随着时间的推移,效果便越来越差,即使加至最大剂量,血糖仍然得不到理想控制。引起继发性无效的主要原因是:患者饮食控制不严,运动太少,经常腹泻导致药物吸收不良,药物使用方法不当,存在应激因素(如感染等),或同时使用对胰岛素有拮抗作用的药物(如激素、利尿剂、避孕药),等等。这类情况不属于真正的磺脲类降糖药无效,消除这些干扰因素之后,效果便可以变得明显。

怎样保持降糖药效果

延缓或避免口服降糖药治疗效果越来越差,最有效的办法,是患者必须做到早诊断、早治疗,把血糖长期控制在理想水平,从而延缓胰岛功能的衰竭。此外,以下3种情况,不仅难以保证降糖药治疗的有效性,而且对患者的危害也很大,必须提高警惕。

(1)有些患者一再延误诊断,当查出已患糖尿病时,胰岛功能已经衰竭;

(2)有些患者自恃无症状而不治疗,最终导致胰岛功能衰竭,从而使口服降糖药无法发挥其应有的治疗作用;

(3)也有些患者虽然连续服药数年,但其间从不监测血糖,最后并发症出来了,一查血糖却很高,这才知道所用的药物对病情早已没有效果。这一现象充分提醒糖尿病患者,切勿以为用药后就能万事大吉,而必须坚持定期检查血糖。

(责任编辑:庄闲婷 )

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