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红细胞增多症
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6因素可影响血糖仪 做好这件事才是关键

2018年03月09日      

准确的血糖检测结果是保障有效、安全控糖治疗的前提。而便携式血糖检测仪(以下简称血糖仪)作为血糖控制效果监测的常用方法之一,它的规范使用越来越得到重视。

哪些因素影响血糖仪数值呢?

1、血糖仪检测的是毛细血管全血葡萄糖,而实验室检测的是静脉血清或血浆葡萄糖,采用血浆校准的血糖仪检测数值在空腹时与实验室数值较接近,餐后或服糖后毛细血管葡萄糖值会略高于静脉血糖,若用全血校准的血糖仪检测数值在空腹时较实验室数值低12%左右,在餐后或服糖后毛细血管葡萄糖值与静脉血浆糖较接近。

2、由于末梢毛细血管是动静脉交汇之处,既有静脉血成分,也有动脉血成分,因此其血样中葡萄糖含量和含量与静脉血样是不同的。

3、由于血糖仪采用血样大多为全血,因此红细胞压积影响较大,相同血浆葡萄糖水平时,随着红细胞压积的增加,全血葡萄糖检测值会逐步降低。若有红细胞压积校正的血糖仪可使这一差异值减到最小。

4、目前临床使用的血糖仪的检测技术均采用生物酶法,主要有葡萄糖氧化酶(GOD)和葡萄糖脱氢酶(GDH)两种,而GDH还需联用不同辅酶,分别为吡咯喹啉醌葡萄糖脱氢酶(PQQ-GDH)、黄素腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脱氢酶(FAD-GDH)及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脱氢酶(NAD-GDH)三种。不同酶有不同的适应人群,应该根据不同患者的情况选用不同酶技术的血糖仪。GOD血糖仪对葡萄糖特异性高,不受其他糖类物质干扰,但易受氧气干扰。GDH血糖仪需氧的参与,不受氧气干扰。FAD-GDH和NAD-GDH原理的血糖仪不能区分木糖与葡萄糖,PQQ-GDH原理的血糖仪不能区分麦芽糖、半乳糖等糖类物质与葡萄糖,经突变改良的Mut.Q-GDH原理的血糖仪无麦芽糖、木糖等糖类物质干扰。

5、内源性和外源性药物的干扰,如对乙酰氨基酚、维生素C、水杨酸、尿酸、胆红素、甘油三酯、氧气、麦芽糖、木糖等均为常见干扰物。当血液中存在大量干扰物时,血糖值会有一定偏差。

6、pH值、温度、湿度和海拔高度都可对血糖仪的检测结果造成影响。

什么时候需要校准血糖仪?

为了保证血糖仪检测值的精确,发生以下四种情况最好校准一下,即第一次使用、使用一瓶新试纸时、怀疑血糖仪或试纸出现问题时、血糖仪摔碰后。

校准血糖仪 要用已知浓度的模拟血糖液,要注意模拟血糖液在开瓶后3个月内有效,不宜储存在温度超过30摄氏度的环境下,也不宜冷藏或冷冻。 需要提 醒的是,有时血糖值偏高或偏低可能并不是血糖仪的问题。如贫血患者用血糖仪测定血糖结果可能偏高,红细胞增多症、脱水或高原地区则会偏低。患者过度紧张会 使血糖升高,使用某些药物会对测定结果有影响,例如大量维生素C、谷胱甘肽等会使结果偏低。此外,静脉滴注葡萄糖会使结果偏高,大量输液也会影响测定结 果。

(责任编辑:庄闲婷 )

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