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糖尿病
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胰岛素使用讲究多 这样做效果才能更好

2018年03月13日      

胰岛素我们都有所听闻,从某种意义上讲,胰岛素是许多患者的保护神"。胰岛素使用是否正确和我们对糖尿病的认识水平有关,下面我们就来说说胰岛素的使用:

是不是终生使用胰岛素要根据病情而定

对于一部分患者来说(主要是1型糖尿病)必须终生使用胰岛素。对于2型糖尿病患者来说,一部分患者终生不需要使用胰岛素;一部分患者是某一个阶段需要用胰岛素;还有一部分患者需要胰岛素和口服降糖药联合运用,如每天注射1次甘精胰岛素和少量口服降糖药就可以了;另有一部分患者则完全需要胰岛素替代治疗。总体来说,如果要把2型糖尿病患者都控制得非常满意的话,有40%~50%的2型糖尿病患者应该短期使用胰岛素,或联合应用胰岛素,或完全替代胰岛素治疗。是否需要终生注射胰岛素有的糖尿病友经正规医院检查,排除严重的糖尿病并发症后,还可以改用口服降糖荮治疗,此时口服降糖药的效果应该更好。

目前,我们认为胰岛素最好在糖尿病前期就使用,它可以纠正内源性胰岛素的相对不足,降低高血糖的毒副作用,减轻自身胰岛B细胞的负担,使胰岛细胞能过得到回。通过解除糖毒性和脂毒性,周围组织对胰岛素的敏感性可以得到改善,能控制血糖,保护血管,减缓糖尿病并发症。

什么会影响胰岛素释放

刺激胰岛素分泌的营养物质浓度:包括葡萄糖和氨基酸。其中葡萄糖为最主要的刺激物,有效刺激浓度为4mmol/L,最大刺激浓度为5.5~17mmol/L。另外,所有必需氨基酸对胰岛素分泌均有剌激作用,并且能增强葡萄糖对胰岛素的剌激作用。

神经系统:最重要的是植物神经系统,其中交感神经系统兴奋,抑制胰岛素分泌;副交感神经系统兴奋,刺激胰岛素分泌。另外,中枢神经系统和神经肽也影响胰岛素的分泌。

内分泌激素:胰高血糖素、生长激素及糖皮质激素等,均有升高血糖对抗胰岛素的作用。

药物:钾离子激活剂及钙离子通道拮抗剂抑制胰岛素释放。韩离子激动剂及钾离子通道拮抗剂刺激分泌胰岛素。

其他:由于饥饿时血糖是低水平的,对胰岛&beta细胞的剌激减少,所以胰岛素分泌减少;运动增强胰岛素敏感性,使分泌减少;年龄:衰老的&beta细胞对葡萄糖敏感性降低,胰岛素分泌不足。

(责任编辑:庄闲婷 )

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