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常见降糖药可分两类 使用需注意这些

2018年03月13日      

降糖药是糖尿病治疗的关键角色,那么常用降糖药有几种呢?使用降糖药有什么注意呢?下面我们就来了解下:

降糖药物可分两类

按照作用,可以把降糖药分成两类,分别是非促胰岛素分泌剂和促胰岛素分泌剂。前者包括双胍类、噻唑烷二酮类及α -糖苷酶抑制剂;后者包括磺脲类、格列奈类及DDP-4抑制剂。

临床常用的口服降糖药特点如下:

磺脲类磺脲类药物可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,使体内的胰岛素水平增加。

噻唑烷二酮类药物可以促进靶细胞对胰岛素的反应,改善胰岛素敏感性。

α-糖苷酶抑制剂可以抑制碳水化合物在小肠上部的吸收,降低餐后血糖,并通过对餐后糖负荷的改善而改善空腹血糖,对以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者尤其适合。

格列奈类格列奈类药物为非磺脲类的胰岛素促泌剂,主要通过刺激胰岛素的早期分泌有效降低餐后血糖,吸收快、起效快和作用时间短。

双胍类双胍类药物可通过减少肝脏葡萄糖的输出而降低血糖

不同药物有什么利弊?

非磺脲类促泌剂

利:餐后高血糖与空腹血糖能有效降低,在轻中度肾功能不全时仍可使用。进餐不规律者、老年患者更适用。

弊:价格较高,须多次服药,使用不当会引起低血糖。

胰岛素增敏剂

利:降血糖,胰岛素敏感性得到提升,适用2型糖尿病、糖耐量减低及有代谢综合征。可与双胍类、磺脲类药物或胰岛素合用,单独使用不导致低血糖。

弊:可导致轻度水肿、体重稍增,心功能3级以上禁用。膀胱癌患者、有膀胱癌病史的患者应避免使用吡格列酮。

二甲双胍

利:外周组织对葡萄糖的摄取和利用得提高,胰岛素的敏感性获得改善,胰岛素抵抗得以减轻。药品廉价,容易获得,且药效良好。

弊:胃肠道反应多,约20%;肝肾功能不好,心衰患者忌用。;磺脲类的利与弊;磺脲类降糖药是最早使用和最常使用的口服降糖药。主要刺激胰岛分泌胰岛素,增加体内胰岛素水平。

磺脲类药物

利:低价,可有效治疗2型糖尿病,不影响心脑血管,癌症风险。

弊:可导致低血糖、体重增加、消化道反应、过敏反应、肝功能损害等症状发生,老年人和肾功能不全者可以使用短效磺脲类药物,其他需咨询医生。

(责任编辑:庄闲婷 )

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