古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
糖友的药物治疗要求糖尿病人对药物的选择有个基本的了解,一般来说,降糖药应该这么选:
降糖药要怎么选?
年龄:年长者在服用较强的或者作用较长的药物时须加小心;
肝肾功能:肝肾功能不好的在用强效或长效降糖药时要留心,而且最好不要用降糖灵。
病型:胰岛素依赖型只能用双胍类或者拜糖平,而非胰岛素依赖型则三类药均可以服用;
血糖高低:血糖较高的用较强或者作用时间较长的降糖药物,反之则用作用比较平和的药物;
胖瘦:较胖的人首选双胍类或者拜糖平,偏瘦者首选磺脲类;
什么人不适合吃降糖药
1、1型糖尿病患者适合联合用药,不适合单独使用口服降糖药。因为这类患者胰岛细胞遭到免疫攻击而破坏,几乎不能分泌胰岛素,而所有口吸取降糖药的作用都是建立在胰岛B细胞尚有部分功能的基础上,所以一型糖尿病患者单独使用口服降糖药不能使血糖有效下降,必须用胰岛素替代治疗。
2、妊娠期以及哺乳期的女性是不适合使用口服降糖药,它不仅会胎儿发痛异常,引起血糖异常,还可以通过乳汁影响宝宝成长,所以,影响是非常大的,女性朋友要慎用。
3、肝肾功能不全者不适合使用口服降糖药。药物的代谢,主要靠的是肝代谢,肾来排出,所以,大部分药物对糖友的肝肾功能都是有一定影响的,如果选择不当,还可进一步损伤肝肾功能,应该慎用。但如果转氨酶和肌肝、尿素氮无明显升高,除降糖灵外也可以在严密监测肝肾功能的情况下使用,糖适平也可用于肾功不良者。
4、糖尿病急性并发症如感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等患者不适合使用降糖药,不仅药效差,还可以会诱发酮症酸中毒或引起乳酸性酸中毒。如果患者本身已经有严重的并发症,最好不要再使用口服降糖药,直接改为胰岛素治疗。
5、其它急症如肌梗塞、手术、创伤等情况发生时,也应短期改用胰岛素治疗。
(责任编辑:刘志玲 )
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