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做到10招 预防糖尿病并发症

2012年05月10日  来源:糖尿病网    转载

  如果把糖尿病患者不得并发症比作最终的胜利,那么,每天做好十件小事就是一个个小胜利,每天的小胜利,持之以恒必然转化为最终的胜利。这十件事情分为两部分,前四件事为基础治疗部分,后六件事为ABC达标和ABC治疗两部分。

  第1招:饮食治疗

  饮食治疗其实并不杂,只需采用“4321”的金字塔方案就行。金字塔的底部为粮食、豆类每日400克,最好以富合膳食纤维的粗粮为主;中部为蔬菜300克;奶和奶制品200克;金字塔的尖部指少量肉、禽、鱼、蛋,每天100克。严格控制食油、盐(每天少于6克)和糖的摄入,体现多样化和均衡性特点。

  第2招:每日运动

  每日运动并非辅助治疗,对于肥胖型糖尿病更是主要治疗手段。运动必须在餐后半小时后进行,运动的疗效在24小时后即消失,因此必须每天坚持运动半小时。运动要达到中等强度,即运动时的脉率等于170减去年龄。例如70岁的糖尿病患者,运动时的脉率就要达到每分钟100次,才算达到最佳效果。运动方式可选择步行、上下楼梯、游泳、打乒乓球等,可因人而异。

  第3招:坚决戒烟

  对吸烟的糖尿病患者,必须把戒烟作为糖尿病并发症防治的组成部分。吸烟能显著加重胰岛素抵抗,升高血糖,使血管内皮功能失调,加速冠心病糖尿病肾病的发展。因此糖尿病患者应戒烟。

  第4招:少量饮酒

  少量饮酒可以增加高密度脂蛋白,清除自由基,疏通血液循环。但每日饮啤酒应少于200毫升,葡萄酒少于100毫升,白酒少于20毫升,才对健康有益害。

  第5招:A达标,糖化血红蛋白小于6.5%

  血糖控制达到目标的患者应每年检查2次糖化血红蛋白,未达标者或在治疗方案调整阶段应每3个月检查1次。除此之外,还应监测餐后血糖的峰值必须小于7.8毫摩尔/升。初诊断患者应该在3个月内使糖化血红蛋白和餐后血糖达标。如不达标,应尽早联合治疗。

  第6招:B达标,血压小于130/80毫米汞柱

  监测血压、控制血压必须成为糖尿病患者日常不可缺少的任务。糖尿病患者应当从血压大于等于130/80毫米汞柱开始干预。若有24小时尿蛋白大于等于1克时,血压应小于等于125/75毫米汞柱。降压药的应用要小剂量多联合,才有利于达标。

  第7招:C达标,降胆固醇

  糖尿病患者每年应检查血脂一次,低密度胆固醇(LDL-C)应小于等于2.6毫摩尔/升。调脂药物治疗后6-8周复查,如达标后每半年复查一次。患者坚持服用他汀类药物,是减少冠心病危险性的重要措施。

  第8招:A治疗,应用阿司匹林

  无禁忌证时服用阿司匹林每日75~300毫克,其降低糖尿病患者心脏病死亡率的效果更好,对减少脑卒中短暂性脑缺血发作的复发是有效的。有大血管病变危险的糖尿病患者应每日服至少100毫克的阿司匹林。

  第9招:B治疗,处理胰岛素抵抗

  胰岛素抵抗是指生理剂量胰岛素降糖能力的降低,如存在显著的胰岛素抵抗将对血管产生损伤,促使胰岛功能恶化。胰岛素抵抗的标志是腰围增粗(腰围男性大于等于90厘米,女性大于等于80厘米)和空腹甘油三酯大于等于1.7毫摩尔/升。处理方法为减肥、运动及控制饮食,必要时用胰岛素增敏药物。胰岛素抵抗越早处理疗效越显著,越晚处理则疗效越差。

  第10招:C治疗,控制体重

  使BMI小于25kg/m2。由于肥胖可加重任何原因引致死亡的危险性,在2型糖尿病可改变的危险因素中以肥胖最为重要。一年内减肥5~10千克会产生极大的益处,即死亡率下降25%。因此,轻中度肥胖可通过自我改善生活方式进行减肥;有相关疾病的中度肥胖应在肥胖专病门诊接受治疗;重度肥胖患者应评估是否适合手术治疗。总之,对肥胖型糖尿病患者而言,减肥才能降糖、降压、降脂。

(责任编辑:刘晓 )

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