山东大学齐鲁医院陈丽：干细胞移植能根治2型糖尿病吗

　　2009年最新公布的大中城市糖尿病患者调查结果显示，我国城市人口中成年人糖尿病发病率在进行年龄标准化校正之后已达9.7%，由此推测中国糖尿病患者人数已达9240万，防治工作十分艰巨。

　　当今药物治疗局限性：不能阻止胰岛β细胞衰退进程。

　　根治关键：维持胰岛β细胞数量，重建胰岛功能。

　　目前再生治疗有三个方向：胰腺移植，胰岛移植，干细胞移植。

　　山东大学齐鲁医院内分泌科主任陈丽教授说，近年来新的糖尿病治疗研究热点在于通过各种手段维持患者的胰岛β 细胞数量，重建胰岛功能，即挽救患者的残存胰岛细胞，延缓其衰退进程。胰腺移植和胰岛移植由于其目前较难克服供体不足和免疫排斥两大问题，使其不能广泛应用于临床。干细胞移植是再生治疗中非常有发展前景的治疗方式。

　　干细胞移植现阶段研究结果

　　1、自体骨髓干细胞移植确实可以修复体内受损的胰岛β细胞

　　2005年6月以来，陈丽教授及其团队通过广泛的国内外合作，进行了一系列的研究并于2006年3月正式启动临床工作，在国内率先将自体骨髓干细胞移植应用于临床，临床研究表明自体干细胞治疗能够改善血糖控制和胰岛细胞功能，大部分患者可以减少胰岛素用量，甚至停用。该治疗未出现严重的手术相关并发症，术后无需服用任何免疫抑制剂，安全性高。

　　陈丽教授说，针对临床工作中发现的问题和现象，在机制方面也进行了大量相应的基础研究。结果显示：移植入体内的BMSCs 可以定植于受损胰腺，横向分化为胰岛素分泌细胞，促进胰岛β 细胞再生。移植入体内的BMSCs 可通过分泌营养因子、抗炎性因子、抗凋亡因子来修复体内受损的胰岛β细胞。

　　2、自体骨髓干细胞移植在2型糖尿病应用探索

　　短期有效性：可能改善胰岛β细胞功能。

　　长期有效性、安全性：在小规模临床试验中已取得初步成果，但长期有效性和安全性尚需在大规模随机对照临床试验中加以验证。

　　治疗作用机制：也需要进一步探讨。

　　3、自体骨髓干细胞移植对并发症也有治疗作用，但目前原因不明

　　糖尿病的肾脏组织中存在大量的免疫炎症反应。陈丽教授说，干细胞可能通过免疫调理作用来发挥对糖尿病并发症的治疗作用；我们通过体外BMSCs 和胰岛细胞的共培养发现，新鲜分离的胰岛细胞分泌的一些生物活性因子可以增强BMSCs 的迁移能力；且与BMSCs共培养的胰岛细胞具有更好的活性和功能。

　　自体骨髓干细胞移植目前还远未成熟，缺乏长期追踪随访

　　修复糖尿病患者胰岛功能的探索第一步

　　细胞移植治疗糖尿病是我们在再生医学治疗领域的有益尝试，目前还远未成熟，疗效还缺乏长期追踪随访，循证评价的客观证据，其作用机制也存在很多盲点。科学是在探索中进步，但探索之路蜿蜒而崎岖，无论前方是荆棘还是鲜花，我们都勇敢的迈出了第一步。

　　陈丽教授最后总结，自体骨髓干细胞移植治疗2型糖尿病具有一定的临床效果，可以部分修复受损的胰岛，但离根治糖尿病还有一定的距离。

　　指导专家：陈丽，女，教授，博士生导师，山东大学杰出学科带头人，山东省卫生系统杰出学科带头人，现任山东大学齐鲁医院内分泌科主任，兼任中华医学会糖尿病学专业委员会常务委员。

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