糖尿病人警惕合并肺结核病

　　结核病目前在我国传染病中依然是第一“杀手”。据疫情通报，我国肺结核疫情呈现“六多”特点：1．感染人数多，目前全国有5.5亿人感染过，达44.5％；2．患病人数多，全国现有活动肺结核450万；3．新发病人多，全国每年新发145万。居甲、乙类传染病的首位；一个未治开放性肺结核病人，一年能传播10～结合15人；4．死亡人数多，每年约有13万人死于肺结核，为其他传染病死亡人数总和的2倍；5．耐药患者多，占患者总人数的1/4，影响疗效；6．农村患者多，有80％患者集中在农村，特别是中西部地区。

　　另据统计，糖尿病并发肺结核高达19.3％～24.1％，比普通人患肺结核高2～8倍。而且随着糖尿病发病率上升，并发肺结核也有逐年增高的趋势。因此，糖尿病患者应高度重视预防肺结核，早期发现，规范治疗。

　　糖尿病人并发肺结核的原因是，由于体内代谢紊乱，糖不能充分利用，使机体抗病能力和免疫力下降，结核菌侵入后极易繁殖。糖尿病与肺结核有相互促进影响。反复酮症酸中毒能促使肺结核的发展，而活动性肺结核又会加重糖尿病病情。因此，糖尿病患者若病情恶化，应想到合并肺结核；反之，肺结核抗痨治疗疗效不好时，应考虑到患糖尿病的可能。

　　糖尿病合并肺结核的临床特征是：多为突发性，病情重，病灶多以浸润、渗出、干酪性坏死等播散性病变为主，易迅速形成空洞；病菌持续阳性时间较长；抗结核药治疗效果差，易复发；死亡率高于单纯肺结核患者。糖尿病人若出现咳嗽、咯痰或带血痰、低热等症状，经治疗2周不见好转，应及时去专科医院诊查，拍胸片、查痰找结核菌等，以早期明确诊断。

　　治疗原则：坚持两病同治，延长使用抗痨药的疗程。具体方法如下：

　　1．使用胰岛素控制糖尿病，而不宜服用降糖药。因为异烟肼、利福平能促使肝分泌较多的药酶，加速降糖药的代谢与排泄，影响降糖药的疗效。

　　2．规范治疗肺结核，联合使用链霉素、异烟肼、利福平等抗痨药，足量坚持一年半，督导全程服药，观察用药反应。

　　3．饮食适当放宽，适当增加蛋白质、脂肪、碳水化合物及总热量的摄入，以补充营养，有利于肺结核的康复。

　　糖尿病人更要增强预防并发肺结核的意识，切实做好以下具体预防措施：合理饮食，补充营养；适当锻炼，增强体质；讲究卫生，保持居室空气清新，不随地吐痰，戒烟。最后，要定期去医院做胸部x线及痰结核菌检查。